Det maximale blowflow skal indstilles således at:
Arterietrykket ikke kommer under ÷ 200 mmHg
Venetrykket ikke overstiger 200 mmHg
Køres et blodflow, der er for højt i forhold til, hvad dialyseadgangsvejen kan levere, udsættes de røde blodlegemer for mekanisk stress. Dette fører til hæmolyse med tab af røde blodlegemer og frigivelse af kalium.
Derfor:
Når der dialyseres på en fistel, er det vigtigt at specielt den nedre, men også den øvre grænse, indstilles meget snævert i forhold til det eksisterende venetryk; dette for at få en akustisk alarm i det tilfælde en nål falder ud.
Fistelnåle skal ALTID fikseres med bagstoppere OG et stykke plaster henover nålen.
I sjældne tilfælde, specielt hos patienter med Goretex graft i låret eller armen, kan det være svært at overholde ovenstående venegrænse og samtidig opnå et godt flow.
I disse tilfælde vurderes, evt. i samarbejde med en læge, hvor højt et venetryk der er acceptabelt for denne patient.
Dette noteres på Hæmodialysestamkortet.
Ved nye fistler, henvises til VIP: FISTEL - Start af nyanlagt fistel
Ved modne indkørte fistler bør man fejlsøge, hvis venetrykket pludseligt ligger højere end det plejer (displaceret nål? Stenosedannelse?)
Ved tunnellerede og ikke tunnellerede katetre bør man fejlsøge, hvis venetrykket pludseligt ligger højere end det plejer (displaceret kateter? Tromboseret kateter? Begyndende systemklot?)