Filter / koncentrat
Med mindre andet er ordineret, udføres behandlingen udfra instruksen Hæmodialyse akut.
Se i øvrigt VIP’erne: Valg af dialysefilter og CVK: Antikoagulans ved hæmodialyse
Priming
Systemet primes ifølge VIP’en: Priming af kapillær filtre
Holdbarhed af opsat system
Et primet system kan holde i 8 timer og skal derefter kasseres.
Modtagelse af patienten
Præsentation og kort mundtlig information om behandlingen.
Orientering om patienten via de seneste notater i SP.
Patienten informeres om lejring, samt hensigtsmæssig påklædning specielt i forbindelse med karadgang.
Ordinationer
Væsketræk
Er der ikke ordineret et væsketræk, kan dialysesygeplejersken (evt. i samråd med en kollega) selv beslutte et væsketræk i henhold til VIP’en: Tørvægt, beregning af, beregning af væsketræk
Dialyseadgang
Klargøring af hæmodialysekateter: Se VIP’en: CVK: Kateterhåndtering før, under og efter hæmodialysebehandling
Anlæggelse af kanyler i fistel: Se VIP’en: FISTEL - start og slut samt stikketeknikker
Blodflow
De efterfølgende dialyser
Efter 3. dialyse, vælges et større filter.
Se VIP’en: Valg af dialysefilter
Blodflow må øges til 400 ml / min. og evt. derover med hensyntagen til de tidligere nævnte arterie- og venetryksgrænser.
Dialysekoncentrat:
Ændring af dialysekoncentrat er ALTID en lægeordination.
Undtagelser
Eksempelvis forgiftninger og medicin overdoseringer, vælges det største highflux filter og behandlingen udføres med højst mulige blodflow indenfor de tidligere nævnte arterie- og venetryksgrænser. Se iøvrigt VIP’en Hæmodialyse til nyreraske patienter med forgiftninger
Observation af patienten under hæmodialysen
Vær opmærksom på:
Tidsinterval for check af BT og puls
1. HD:
Blodtryk og puls checkes og noteres i SP, minimum hvert 30 minut eller oftere hvis behov.
2. HD og fremover:
Blodtryk og puls checkes som ovenfor nævnt under 1. HD.
Hos den kredsløbsstabile patient checkes BT minimum en gang i timen.
Hos stabile kroniske hæmodialysepatienter måles BT ved start og slut.
Dokumentation af parametre på dialysemaskinen
Kontrollér i forbindelse med BT måling:
Noter værdierne i vurderingsskema.
Forbindskift
Kateterforbinding skiftes ved hver dialysebehandling.
Se VIP’en: CVK: Forbindingsskift ved hæmodialysekateter
Efter hæmodialyse
Hos indlagte patienter udarbejdes et journalnotat, dialyseforløbet indtastes vurderingsskemaet i SP, der måles EWS.
Har dialysen været problematisk, følg da med patienten tilbage til stamafdeling og giv mundtlig rapport. Der dokumenteres som vanligt.
Hos ambulante patienter dokumenteres i SP.