Dialyse - Fistelflowmåling og recirkulationsmåling

FISTELFLOWSMÅLING OG RECIRKULATIONSMÅLING

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
 

 

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejerske i dialysen

Tilbage til top

Definitioner

Fremgangsmåde

Fistelflow og recirkulationsmåling udføres på Transonics Systems Inc.

Hyppighed af måling: Alle hæmodialysepatienter med fistel eller graft skal have målt fistelflow hver 3. måned.

Patienter, som har fået foretaget PTA eller flowreducerende operation skal have målt fistelflow hver måned.

 

Forberedelse til måling: Mellemstykkerne (Transonic Flow-QC fra NorDiaTech) til flowmålingenindsættes i dialysekredsløbet og primes før anvendelse.

Mål patientens blodtryk umiddelbart før flowmålingen. Afviger blodtrykket meget fra patientens normale værdier, udsættes målingen til en anden dag.

Flowmålingen skal foretages indenfor de første 45 – 60 minutter efter opstart af dialysen, idet der ellers kan forekomme et unøjagtigt resultat.

Der skal bruges minimum 2 stk 10 ml sprøjter med iso. NaCl.

 

Transonic Systems Inc.

 

Tænd maskinen.

Tryk ”Mål patient”

Vælg ”Transonic Flow QC”

Vælg ”Access Flow” eller ”Recirkulation”

Sensorerne sættes på mellemstykkerne med pilen i flowretningen – Rød på arterie og Blå på vene mellemstykket. For at sikre at der er kontakt mellem slanger og sensorer, afsprittes mellemstykkerne umiddelbart før sensorerne påsættes.

Ved HDF slukkes for erstatningsvæsken, mens fistelflow måles.

Omvendt slangeposition: Pumpen stoppes, klemmen på kanyleslanger og dialyseslanger afklemmes. Der kobles fra nærmest nålen, dialyseslanger incl. Mellemstykkerne kobles omvendt på. Dvs veneslange til arteriekanylen og arterieslange til venekanylen.

  • Start blodpumpen
  • Sæt blodflowet til 250 – 300 ml/min (kører blodpumpen enten hurtigere eller langsommerekan det give fejlmålinger).
  • Tryk fortsæt
  • Udvid venegrænsen på dialysemaskinen for at undgå pumpestop.
  • Vent til den røde cirkel bliver grøn.
  • Der infunderes 10 ml isot. NaCl i venekammeret med et kontinuerligt tryk over 5 – 6 sekunder.
  • Første fistelflow vises.
  • Gentag sammen procedure når den røde cirkel igen bliver grøn.
  • Dette gentages indtil forskellen mellem 2 målinger er under 10 %.

Efter målingerne stoppes blodpumppen og slagerne føres tilbage til udgangspunktet, sensorerne fjernes, mens mellemstykkerne bliver på under resten af dialysen.

 

Recirkulationsmåling

Vælg recirkulationsmåling på Transonic.

Følg vejledningen som for Acces Flow, men slangerne skal ikke byttes om.

Målinger indtastes i SP under målinger i HD ord.

 

Grænseværdier / tolkning:

En velfungerende fistel / graft har et fistelflow på 800 – 1800 ml/min.

Er fistelflow under 600 ml/min henvises patienten til karkirurgisk ambulatorium mhp ultralydsscanning.

Hvis fistelflow er faldet 20 % skal målingen kontrolleres efter en måned, hvis det fortsat er lavt, skal patienten henvises til karkirurgisk ambulatorium mhp ultralydsscanning.

Hvis fistelflow er 600 – 800 ml/min skal målingen kontrolleres efter en måned. Er flowet stadig 600 – 800 ml/min henvises patienten til karkirurgisk ambulatorium mhp ultralydsscanning.

Fistelflow højere end 1800 ml/min kan belaste hjertet.

 

Henvisning til karkirurgisk afdeling

Lægerne laver best/ord til karkirurgerne.

 

Efter PTA

Når patienten har fået lavet PTA skal fistelflowet kontrolleres hurtigst muligt. Efterfølgende skal fistelflowet måles hver måned, da der kan opstå restenose.

For yderligere oplysninger om PTA, se VIP PTA – percutan transluminal angioplastik.

 

Recirkulationsmåling

Ved fistelflow under 400 ml/min måles recirkulation

 

 

 

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag