Forberedelse

Fjernelse af akut dialysekateter (CVK) planlægges til en ikke-dialysedag af hensyn til patientens dialysebehandling og heparinisering under hæmodialyse.

Er patienten i AK-behandling, skal denne pauseres 3 dage før fjernelse af CVK.

Svar på hgb, thrombocytter, koag.fakt. II, VII, X (PT), APTT skal foreligge før fjernelse af CVK.

Patienten skal ikke være fastende.

Rekvisitter

1 par usterile handsker

1 sterilt afdækningsstykke

1 par sterile handsker

1 pakke sterile gazekompres (5 x 5 cm)

1 steril pincet

1 stich-cutter

1 lufttæt forbinding, f.eks. Tegaderm

1 steril saks

1 glas Stuarts transportmedium

1 sendeseddel til Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Hvidovre Hospital

Fremgangsmåde

  1. Patienten skal ligge i Trendelenburg leje. Hvis dette ikke er muligt, lægges patienten fladt med eleverede ben.
  2. Tag usterile handsker på og fjern forbindingen
  3. Skift til sterile handsker
  4. Suturerne skæres over
  5. Hold gazekompres over indstiksstedet, træk kateteret ud og komprimer straks
  6. Spidsen fra CVK sendes til Mikrobiologisk Afdeling, Hvidovre Hospital til D+R

 

NB! Patienten skal tage en dyb inspiration og holde vejret, indtil kateteret er trukket ud, og gazekompresset er trykket på.

Dette for at undgå, at undertrykket ved inspiration trækker luft ind i blodkarret.

Da kateteret ofte har ligget i lang tid, er venens evne til kontraktion nedsat, ligesom åbningen i venen oftest er noget større end efter almindelige centrale venekatetre.

Derfor komprimeres med flade fingre over hullet i 15-20 min

tæt på indstiksstedet i venen som muligt.

Herefter sættes patienten op (ca. 45˚), og efter yderligere et par minutters kompression påsættes den lufttætte forbinding.

Forbindingen kan fjernes efter 24 timer.

På grund af risiko for blødning og luftemboli skal patienten blive i afdelingen 1 time efter fjernelse af dialysekateteret.

Patienten tilses jævnligt samt informeres om at kalde på personalet i tilfælde af utilpashed, smerter, hævelse, blødning eller åndenød.

Fjernelse ved mors

Kan fjernes, dog risiko for sivende blødning