Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Målgruppe:

Sygeplejersker, ansat i ambulatorium 1 med specialfunktion i kardiologi.

Vejledningen beskriver hvilke selvstændige ordinationer sygeplejerske i ambulatorium 1 med specialfunktion i kardiologi må varetage. Vejledningen beskriver regler for delegering.

Tilbage til top

Definitioner

Sundhedspersoner kan iværksætte behandling med visse lægemidler ud fra tre typer delegation:

Konkret delegation: Svarer til en PNordination. Skal ordineres af en læge på forhånd.
Rammedelegation til en konkret patient: Sundhedspersonen får delegeret muligheden for at indlede medicinsk behandling af en konkret patient med et regime, som den ansvarlige overlæge har lavet en ramme for, og som lægen har ordineret på forhånd til netop den patient.
Rammedelegation til en defineret patientgruppe: Den ansvarlige overlæge kan delegere, at sundhedspersonen ud fra en detaljeret instruks må vurdere indikationen og iværksætte og justere behandling af en veldefineret patientgruppe med et forudbestemt sortiment uden forudgående lægelig ordination.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Patientgruppe der er delegationsret til

Patienter henvist til kardiologisk sygeplejerske mhp. et forløb på baggrund af en eller flere af følgende diagnoser:

Hjertesvigt med LVEF ˂ 40% (DI509)
Hypertension (DI109)
Angina pectoris (DI209)
Arytmi
Antikoagulationsbehandling
Kolesterol behandling

Oplæring/kompetencer/uddannelse

Sygeplejersken skal have minimum 2 års erfaring med kardiologisk sygepleje, kardiologisk efteruddannelse modul 1 og 2 eller tilsvarende, samt behøring oplæring i kardiologisk ambulatorium.
Sidemandsoplæring foregår via specialuddannet kardiologisk sygeplejerske.
Ansvarlig kardiolog introducerer til de delegrede rammer, præparater m.m.
Oplæring skal som minimum indeholde gennemgang af:
- Hjertesvigt med LVEF ˂ 40% (DI509)
- Hypertension (DI109)
- Angina pectoris (DI209)
- Arytmi
- Antikoagulationsbehandling
- Kolesterol behandling

Se bilag 4: præparater med delegationsret.

Vedligehold af kompetencer

Sygeplejersken skal sørge for at vedligeholde sin viden f.eks. ved at deltage i relevante kurser, samt holde sig ajourført med nye behandlings vejledninger på www.Cardio.dk.
Sygeplejersker med kardiologisk efteruddannelse er synlige og tilgængelig for daglig sparring og supervision.
Ansvarlig kardiolog underviser 4 gange årligt i rammerne for de delegerede rettigheder. Herunder de præparater som er angivet i bilag 4. Samt casebaseret undervisning.

Kvalitetssikring og tilsyn

Sygplejersker med delegationsret sender årligt 5 journaler til kontrasignering ved ansvarlig kardiolog.
Ansvarlig kardiolog giver feedback til sygeplejersken. Ved evt. gentagne fejl og mangler orienteres oversygeplejersken mhp. videreplan.
Oversygeplejerske tjekker én gang årligt, at sygeplejerskerne har læst de to regionale VIP'er om delegation, sendt 5 journaler til kontrasignering, samt har gennemført undervisning ved ansvarlig kardiolog.
Oversygeplejersken fornyer én gang årligt underskrift iht. bilag 1.

Procedure

Generelle principper:

Patienten behandles ud fra behandlingsinstrukserne og de nationale guidelines (www.cardio.dk).

Derudover kan der være tilfælde hvor kardiologen har lagt en plan for patientens behandling, da følges planen, sygeplejersken vurdere løbene behovet for at konfererer pt.

Hvis patientens tilstand ændres (smerter, væske i kroppen, inkompetent) eller værdierne (BT, puls, EKG og blodprøver) stiger eller falder uden for normal omårdet defineret på cardio.dk eller patientens normal område, da konfereres med kardiolog.

Procedure:

Forud for en ordination opdateres FMK.
Sygeplejersken ordinerer et nyt præparat der er rammedelegation på ved at tilføje en "best/ord" i SP med det ønskede præparat. Der skal angives: Indikation og dosis.
Der vælges ordination uden kontrasignering, dog anvendes "godkendende kliniker" som oftest vores kardolog med ansvar for kard.amb. eller en anden kardiolog hvis det er konfereret med dem.
Er præparat allerede ordineret, men skal optitreres, har sygeplejersken mulighed for at øge præparatet, såfermt patientens tilstand er stabil. I tilfælde af bivirkninger eller ændringer i patientens tilstand kan sygeplejersken pausere eller seponere præparater.
Recepter bestilles via receptfornyelse i SP og videresendes til kardiolog pulje mhp. endelig godkendelse.
Sygeplejersken må tilrette diagnosekoder iht. bilag 2.
Der laves notat i SP med sygeplejerskens observationer m.m., samt hvad der ordineres.

Sygeplejersken op/ned justerer iht. bilag 4, og følger VKA modulet i SP iht. bilag 3.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Ledelsen:

At der foreligger en instruks for rammer og betingelser for den delegerede opgave.
Den ansvarlige kardiolog er ansvarlig for at nærværende administrative vejledning er gældende og godkendt.
Oversygeplejersken og den ansvarlige kardiolog uddelegerer ordinationsretten til sygeplejersker i ambulatorie 1 Kardiologisk amb.
Oversygeplejersken har det overordnede ansvar for at kvaliteten og patientsikkerheden bliver sikret ved delegering af ordinationsretten til sygeplejersker.
Oversygeplejersken er ansvarlig for at de faste instrukser på standard lægemiddelbehandling til nærmere definerede patientgrupper er implementeret i det respektive afsnit. Og for at få opdateret instrukserne, samt at der bliver udarbejdet nye instrukser ved nye behandlings instrukser.
Oversygeplejersken er ansvarlig for at sygeplejerskerne har de nødvendige kvalifikationer til at udføre dette.
Oversygeplejersken sørger for, at sygeplejerskerne løbende gennemgår den medicin som de har delegeret ordinationsret til, og at der er udfyldt blanket for at vedkomne har rettighederne.

Sygeplejerskerne:

Sygeplejerskerne er ansvarlige for at kende egne delegerede ordinationsrettigheder.
Sygeplejerskerne har et selvstændigt ansvar for at kende præparaternes virkning, bivirkning, kontraindikationer og evt. interaktioner.
Sygeplejerskerne har et selvstændigt ansvar for at kende og følge instruksen for standardbehandlingsinstrukserne.
Den enkelte sygeplejerske er selv ansvarlig for at sige fra, hvis patientforløbet er af sådan karakter, at den delegeret ordinationsret ikke kan gælde, og sygeplejersken derfor må tage kontakt til en læge.

Iht. gældende regionale vejledninger. Se under referencer.

Tilbage til top