Ultralydscanning i tidlig graviditet foretages transvaginalt (større udfyldninger dog abdominalt):

1. Uterus med registrering af gestationssækkens størrelse og indhold (dvs. blommesæk og fostrets størrelse, og hvorvidt der er foster-hjerteaktivitet (FHA)). Såfremt der ikke findes nogen gestationssæk skal endometriets tykkelse registreres.
2. Adnexae mhp. extrauterin graviditet (sensitivitet 30-50%) og ovariecyster.
3. Fri væske i fossa Douglasi (ofte under uterus).

Undersøger:
Forvagter bør kun foretage ultralydscanning under supervision.
Beslutninger der medfører kirurgisk eller medicisnk intervention, konfirmeres med bagvagt.

Tommelfingerregler:

Hos kendt intrauterint gravide ses gestationssækken ikke hos 10% ved den første skanning
Er s-HCG > 2500 enh/l

Man kan ofte se en intrauterin gestationssæk. Den ægte gestationssæk sidder ofte excentrisk (forskudt for midten af endometriet), og afgrænses af en dobbelt ekkorig ring.
Ved gemelli og undertiden ved singletongraviditeter ses gestationssækken først ved væsentlig højere s-HCG-værdier.
Fejlkilde: Pseudogestationssæk er et centralt placeret ekkofattigt område i endometriet der mangler den dobbelte ekkorig ring. Denne ses i 10-20% af extra-uterine graviditeter.

Ved manglende gestationssæk bør følgende muligheder overvejes:

- spontan abort.
- extrauterin graviditet.

Er gestationssækken > med 10 mm

Bør man kunne se blomme-sækken. Overvej spont ab.

Er gestationssækken > med 20 mm

Bør den indeholde et foster med foster-hjerteaktivitet. Dette bør dog sammenholdes med fostrets størrelse, idet det kan være vanskeligt at se foster-hjerteaktivitet før fostret er større end 5 mm. Overvej spont ab

Er fostret > med 5 mm

Skal man kunne se fosterhjerte-aktivitet.
Fejlkilde: Måling af blomme-sækken indgår i målingen af CRL.

Usikkerhed eller grænseværdier

Er UL-fundet usikkert eller er undersøgeren det mindste i tvivl, bør patienten kontrolscannes før der tages konsekvens af fundet.

Bemærk: Man opnår en mere sikker diagnostik, når man beregner gestationsalder ud fra en tidlig positiv graviditets-test, jvf nednnævnte terminer.