Obstetriske læger og jordemødre.
Anvendes for at sikre kendskab til smertelindrende behandling under fødslen.
Etablering af smertestillende behandling under fødslen.
N20 bør først påbegyndes i sidste del af fødslen, oftest under slutningen af udvidningsperioden. Inhalation af N20 påbegyndes straks veen mærkes og afsluttes senest, når veen er ophørt. Af hensyn til barnets iltforsyning bør der ikke anvendes mere end 50%. Det er vigtigt, at patienten holder masken tæt for mund og næse, så også exspirationen foregår i masken.
Der kan optræde ve-svækkelse ved anvendelse af N2O.
HUSK at tænde for udsugningskontakten når analgesiapparatet anvendes af hensyn til personalets sikkerhed.
Anvendes almindeligvis ganske sjældent, men enkelte patienter kan have brug/gøre krav på denne. Normalt anlægges blokaden når orificium er udslettet og caput står på bækkenbunden. Kan anlægges af såvel jordemoder som læge.
Teknik:
Anden og tredie finger indføres i vagina, idet man palperer spina og ligamentet. I furen mellem fingrene indføres styrerøret og spidsen lægges lige under spina (på ligamentet). Kanylen med monteret sprøjte føres ind og presses i bund, der injiceres på hver side 10 ml 1% carbocain, idet man sikrer sig, at man ikke injicerer i et blodkar.
Denne analgesi vil i reglen være tilstrækkelig til mindre indgreb incl. vacumextraktion og udgangstang samt syning af episiotomi og collumrifter.
Kan anvendes i de tilfælde, hvor der er behov for lokalanalgesi, hvor det skønnes, at overfladeanalgesi ikke er tilstrækkelig.
Kan anlægges af såvel jordemoder som læge.
Teknik: Max. 20 ml Xylocain 1% injiceres med lang, grøn kanyle i området, hvor man ønsker smertefrihed. Hvis der er tale om en bristning i vagina og/eller perineum stikkes kanylen ind ved slimhindens eller hudens overflade i bristningens retning til dennes top.
Samtidig med at nålen trækkes langsomt tilbage injiceres en mængde lokalanalgetica. Fra samme indstiksted kan der anlægges analgesi vifteformet i et område.
Kan anvendes af såvel jordemoder som læge. Type: Lidocain gel 4 %, 5 ml. Kan påsmøres lokalt før suturering af fx. mindre labiabristninger. Virkningen varer 1/2 - 2 timer.
Kan anlægges af jordemoder. Eneste gene er de smerter, der opstår i forbindelse med anlæggelse af paplerne. Der er ikke beskrevet nogen risiko ved anlæggelse af sterilvandspapler.
Teknik
Ved lændesmerter:
Der injiceres 0,1 ml sterilt vand i huden 4 steder svarende til os sacrums laterale begrænsning.
Ved smerter fortil:
Kan der anlægges 2-4 papler over symfysen.
I en del tilfælde kan ve-smerterne afhjælpes ved at bade i varmt vand. Forudsætningen for at den fødende kan tilbydes dette er, at der er tale om en normal fødsel, hvor der ikke har været tegn til placentainsufficiens eller fosterasfyksi, samt at der lyttes hjertelyd efter foreskrifterne.
Såfremt man forventer, at fødelen ikke sker indenfor de næste 4 timer kan Morfin 10 mg i.m. anvendes mod smerter. Man skal være klar til at give barnet Naloxon. Der skal altid foreligge normalt CTG på tidspunktet for morfin-injektionen.
Efterveer / smerter fra bristning
Behandling af efterveer og smerter fra bristninger efter vaginal forløsning:
Der kan gives Pinex 500mg, 2 tabletter max gange 3 dagligt.
Ved manglende effekt kan gives tab. Ibuprofen 400 mg, max x 3 dgl.
Akupunktur.
Der sættes nåle i de ønskede områder efter gældende regler og instrukser.
Epidural og spinal. Se særskilt notat.
Det er afdelignsledelsens ansvar at relevant personale har kendskab til instruks.