Obstetriker og jordemødre.
Fastsiddende skuldre kan en sjælden gang medføre svære problemer med fødslen af barnet og (sjældent) cerebrale og andre alvorlige sequelae.
Der findes mange forskellige manøvrer til forløsning af skuldrene
Behandling - Obs Navlesnoren klippes ikke før barnet er født, da den ikke er fødselshindrende:
McRoberts maneuver. Moderens ben flekteres kraftigt i hofteledet således, at femura presses op mod abdomens forflade. Der kræves to assistenter, en til hvert ben..
Suprapubisk tryk. . Der trykkes umiddelbart over symfysen direkte bagud.
Wood screw maneuver (Løvset). Ved vaginal exploration presses på bageste skulders forflade (i den delto-pectorale trekant) således, at bageste skulder drejes til en skrådiameter.
Omvendt Wood. Ved vaginal eksploration presses mod bageste skulders bagside (scapula), indtil skuldrene er i en skrådiameter.
Forløsning af bageste arm. Man fører hånden op bagtil i fødselsvejen. Barnets bageste hånd lokaliseres og skubbes ned over brystet, hvorefter den bageste arm og skulder kan fødes bagtil i fødselsvejen.
MC`Gasky
Hvis det stadig ikke er lykkes at forløse barnet ved ovenstående indgreb, vendes moderen op på alle 4 og ovenstående indgreb udføres atter.
Såfremt skuldrene efter disse forsøg fortsat ikke kan fødes, der stadig er god hjertelyd og navlesnoren ikke er klippet, kan der foretages:
Cephalic replacement og Sectio:
Cephalic replacement: Med flad håndflade mod barnets caput presses fast og konstant opad, idet man samtidig sikrer sig, at caput er flekteret. Man kan således skubbe caput helt op i bækkenindgangen. Det er ofte nødvendigt, at assistenten, ved vaginal eksploration, fastholder caput således, at det ikke glider ned igen. Og der udføres Akut sectio
Det er afdelingsledelsens ansvar at relevant personale har kendskab til instruks.