Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Jordemødre.
Anvendes for, at fastlægge proceduren for hvordan der skal undersøges for hofteluksation, samt hvem der har ansvar for at undersøgelsen udføres.
Definitioner
Hoftedysplasi udvikler sig omkring fødselstidspunktet og er baseret på arvelige og miljømæssige faktorer. Behandling er mest succesfuld, jo tidligere den påbegyndes, derfor tidlig diagnostisering.
Ca. 1/1000 har Hofteluksation. Piger har 5 gange større hyppighed. Venstre hofte er 3 gange så hyppigt involveret. Og op til 23 % som ligger i UK har hofteluksation
Fremgangsmåde
Jordemoderen undersøger det nyfødte barn efter fødslen, og sørger for at henvise til udredning, hvis hun har mistanke om hofteluksation eller ved fødslen af børn med øget risiko for hofteluksation. Prævalensen af medfødt hofteluksation og hoftedysplasi er i Danmark 3-5 pr. 1000 nyfødte.
Den kliniske undersøgelse af nyfødte for hofteluksation omfatter undersøgelsefor Ortolanis, Barlows og Galeazzis tegn, som beskrevet nedenfor, samt om der er fri egal bevægelighed af hofterne.
Der skal være særlig opmærksomhed på børn med øget risiko for hofteluksation og -dysplasi, dvs. børn født i sædestilling, familiær disposition i første led og børn med medfødte ekstremitetsdeformiteter.
Undersøgelse for Ortolanis tegn
Ortolanis tegn er kun positivt, hvis hoften spontant ligger ude af led og ved undersøgelsen bringes på plads i acetabulum.Med barnet i rygleje flekteres hoften 90 grader og adduceres 10 grader.Med 2.-4.finger placeret over trochanter og med tomlen medialt på låret abduceres hoften evt. med et let tryk opad på trochanter. Mærkes herved et “klunk”– en smuttende fornemmelse – hvor en lukseret hofte reponeres, er Ortolanis tegn positivt. Der er ikke tale om et hørbart klik.
###TABEL_1###
Undersøgelse for Barlows tegn
Barlows tegn er positivt, hvis hoften spontant er på plads, men kan sublukseres eller helt lukseres. Manøvrens udgangspunkt er det samme som ved undersøgelse for Ortolanis tegn. Med flekterede og adducerede hofter udøves et tryk bagud i femurs længderetning.Herefter abduceres hofterne langsomt, og er en hofte lukserbar, mærkes en smuttende fornemmelse, når den kommer på plads igen.
Undersøgelse for Galeazzis tegn
Barnet undersøges i rygleje og med 90 grader flekterede hofter. Hvis en hofte er lukseret, hvor caput femoris altid står cranielt/ posteriort for acetabulum, vil knæhøjden være lavere på den afficerede side, og låret synes kortere. Galeazzis tegn er positivt ved enkeltsidig, ikke - reponerbar hofteluksation.
( www.sst.dk, bilag 5)
Ansvar og organisering
Jordemoderen undersøger det nyfødte barn efter fødslen og ved mistanke om hofteluksation eller ved nyfødte, med øget risiko for medfødt hofteluksation kontaktes Gyn.Obst. Overlæge, der henviser til Ultralydsscanning af hofterne på:
Henvisningen modtages på Radiologisk afdeling og indkaldes til første mulige tid. Største sikkerhed ved scanningen opnås når barnet er 3-4 uger.
Radiolog Isak Nissenbaum vurderer alle henvisninger og alt efter oplægget/henvisningsårsag fastsættes tidsrammen.
Hvidovre Hospital
Radiologisk afdeling
Att: ###NAVN###
Kettegaard Allé 30
2650 Hvidovre
###TELEFON###
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
www. Dsog.dk/guidelines
Faglige retningslinier fra Hvidovre Hospital
www.sst.dk side 162, bilag 5