Funktionsbeskrivelse for yngre læger og medicinstuderende som udfører lægefagligt arbejde på kirurgisk afdeling

Funktionsbeskrivelse for yngre læger (og medicinstuderende som udfører lægefagligt arbejde) kirugisk afdeling.

Tilbage til top

I dette dokument bruges betegnelsen reservelæge. Med reservelæge menes der både yngre læger og medicinstuderende som udfører lægefagligt arbejde. Præcisering under overskriften fremgangsmåde og ansættelse.

Reservelægernes arbejdstilrettelæggelse har til formål at gøre dem i stand til, selvstændigt eller under supervision, at udføre undersøgelse og behandling af de hyppigst forekommende sygdomme på afdelingen i henhold til afdelingens instruks.

Reservelægerne foretager aldrig operationer uden bagvagtens godkendelse/supervisionbage til top

 

Til

FORMÅL OG ANSVARSFORDELING:

 

Reservelægernes arbejdstilrettelæggelse har til formål at gøre dem i stand til, selvstændigt eller under supervision, at udføre undersøgelse og behandling af de hyppigst forekommende sygdomme på afdelingen i henhold til afdelingens instruks.

Reservelægerne foretager aldrig operationer uden bagvagtens godkendelse/supervision.

 

Reservelæger har ansvar for at følge gældende vejledninger på Bornholms Hospital. Reservelæger har ret til den nødvendige supervision. Ved tvivl kan reservelægen altid spørge den relevante bagvagt (BV) om råd. Ved henvendelse af børn forventes der særlige opmærksomhed på indikation for kontakt til bagvagt.  

 

Ved følgende skal forvagten altid kontakte den relevante bagvagt:

•  Patienter som præsenterer med akut abdomen (som udgangspunkt kontaktes PAK BV)
•  Mistanke om anden alvorlig behandlingskrævende tilstand (gennemgået i Bootcamp)
• Ved hjemsendelse af patienten direkte fra modtagelsen der er henvist af praktiserende læger
• ALLE gynækologiske patienter skal konfereres med vagthavende gynækolog

 

Funktionsbeskrivelsen tilstræbes som anført, men kan af afdelingsledelse ændres på baggrund af situationen i afdelingen.

 

ANSÆTTELSE:

 

• som led i KBU
• som led i HU til almen praksis
• I en uklassificeret stilling
• som medicinstuderende som udfører lægefagligt arbejde (medicinstuderende fra 8. semester) obs. – medicinstuderende som udfører lægefagligt arbejde må ikke gå i selvstændig vagt og arbejder under delegeret ansvar. (se VIP Medicinstuderende som varetager og udfører lægefaglige opgaver - kvalifikationer, opgaver og ansvar)

 

ALARMSYSTEM I AKM:

• Alarmen tages på i starten af vagten og skal afleveres efter endt vagt
• Udreagerende ptt. i afdelingen: 2 personer på stuen skal være tilstede

 

RESERVELÆGE I DAGVAGTSFUNKTION (RDV):

 

• Dagvagten varetager behandling af patienter på skadestuen, modtagelse af og journalskrivning på akutte patienter (herunder ajourføring af medicin i FMK og suspendering af FMK).
• Har som hovedregel ingen funktion på sengeafsnit og operationsgang med mindre reservelæge med udvidet dagfunktion (RUD) er optaget.
• Ingen tilsynsfunktion på fremmede afdelinger. Ved Akut Sectio Grad 1 tilkaldes Forvagt per automatik (se VIP Akut sectio)
• Omvisitering, overflytninger og transport aftales og arrangeres som hovedregel på relevant speciallægeniveau. Dog tager dagvagten kontakt til ledig YL ved helikoptertransport, hvis der er behov for at medsende læge. Dagvagten kan, som udgangspunkt, ikke tage på helikoptertransport med mindre dette er i tilslutning til afgående vagt.
• Dagvagten referer som udgangspunkt til vagthavende bagvagt indenfor hvert speciale, ved behov for andre specialer end kirurgiske, skal kontakten foregå bagvagt til bagvagt.  

 

 

DECT-TELEFON:              71210

 

TJENESTETID:                08.00 – 17.15 mandag til fredag

                                        09.00 – 17.15 lørdag og søndag/helligdage

 

SKADESTUEN:                Varetager skadestuefunktionen i samarbejde med RUD. Konfererer med relevant bagvagt efter behov.

 

MODTAGELSEN:              Modtager, og skriver journal på alle akutte patienter,

                                        med planlægning af observation, undersøgelse og

                                        behandling, i samråd med vagthavende speciallæger

 

SENGEAFSNIT:               Optage journal og opdatere medicin i SP på åbne indlæggelse samt overflytninger.

Foretager ligsyn i 6 timers rum og skriver dødsattester/registre   rer i SEI. Foretages hurtigst muligt og om muligt først på dagen.

 

FØDEGANG:                    Fødsler varetages af jordemoder i samarbejde med gynækologisk bagvagt. Ved speciel interesse og hvis tid haves, er deltagelse velkommen.

 

Interventioner:              Undersøgelser og FIC-blok samt GU, vaginal UL m.v. på akutte patienter i samarbejde med bagvagterne

 

 

RESERVELÆGE UDVIDET DAGFUNKTION (RUD):

 

• Primær opgave at aflaste RDV i skadestuen.
• Desuden varetage akut afdelingsarbejde
• Tilkaldes til høj EWS score
• Refererer som udgangspunkt til vagthavende bagvagt indenfor relevant speciale
• Assistent på operationsgangen efter behov.

 

PERSONSØGER:              71211

 

TJENESTETIDER:            08.00 – 18.00 på alle hverdage.

10.00 – 18.00 lørd, søn- og helligdage i spidsbelastede perioden (fx pinse, folkemødet, skolernes sommerferie)

 

SKADESTUE/AKUT        

MODTAGELSE:                I samarbejde med RDV at afvikle arbejdet i akutmodtagelse

 

SENGEAFSNIT:               Superviseret stuegangsfunktion i undervisningsmæssig sammenhæng, såfremt det er mulighed herfor. I perioder hvor der er mangel på reservelæger/overlæger kan RUD vagten have superviseret stuegangsfunktion. Parenkymkirurgisk og/eller Ort.kir. bagvagt må overtage funktionen såfremt travlhed i akutmodtagelsen nødvendiggør dette.

 

                                        Ordinere fast medicin til elektive patienter (opdatere/afstemme med FMK), der indlægges på dagen eller dagen inden operation. Gøres hvis muligt som det første på dagen.

 

Vurdere og behandle problempatienter på senge-afsnittet i samråd med patientansvarlige læge.

 

Varetager kun undtagelsesvis det ortopædkirurgiske reservelægeambulatorium (RSA).

 

 

OPERTATIONS-             Deltage som operatør eller assistent efter behov og

GANGEN                         mulighed alle ugens dage.

 

 

RESERVELÆGE AFTEN/NATTEVAGT (RAN):

 

• Aften/nattevagten varetager behandling af patienter på skadestuen, modtagelse og journalskrivning, inklusive ajourføring af FMK, på akutte patienter.

• Varetager akut arbejde på sengeafsnit. Tilkald af forvagt efter EWS-algoritme. Kan forvagten ikke forlade modtagelsen pga. uopsættelige opgaver kontaktes den relevante vagthavende bagvagt.

• Omvisitering, overflytninger og transport aftales og arrangeres som hovedregel på relevant speciallægeniveau. Dog tager aften/nattevagten kontakt til ledig yl ved helikoptertransport, hvis der er behov for lægeledsagelse. Bagvagten afgør om en akut overflytning er relevant og konfirmere dette tilkald til den ledige yl.
• Aftennattevagten kan, som udgangspunkt, ikke tage på helikoptertransport med mindre dette er i tilslutning til afgående vagt.
• Aften/nattevagten refererer som udgangspunkt til vagthavende bagvagt indenfor hvert kirurgiske speciale, ved behov for andre specialer end kirurgiske, skal kontakten foregå bagvagt til bagvagt.  

 

 

DECT-TELEFON:              71210

 

TJENESTETID:                17.00 - 08.45 søndag til torsdag

                                        17.00 - 09.30 fredag og lørdag

 

SKADESTUEN:                Varetager skadestuefunktionen i samarbejde med RUD.

Konfererer med relevant bagvagt efter behov.

 

MODTAGELSEN:              Modtager og skriver journal på alle akutte patienter, med planlægning, observation, undersøgelse og behandling.

 

SENGEAFSNIT:               Varetager akut-arbejde på sengeafsnit

Akut arbejde med kirurgiske patienter på intensiv, varetages af relevant bagvagt.

 

FØDEGANG:                    Varetages af jordemoder og gynækologisk bagvagt

                                        (se ovenfor)

 

OPERATIONER:               Deltager i akutte operationer/undersøgelser, når tiden tillader det. Skadestue/modtagelse/afdelings-arbejde prioriteres. Skal dog altid assistere ved Akut Sectio Grad 1, hvis ingen assistent på bagvagtsniveau kan tilkaldes (se denne VIP)

 

TILSYN:                          Foretages primært af den respektive bagvagt og bestilling heraf går fra bagvagt til bagvagt. I specielle tilfælde kan et tilsyn (fx ved suturering af sår) foretages af forvagten efter aftale med bagvagten.

          

ANDET:                            Afrapporterer ved morgenkonference om døgnets indlagte patienter og operationer samt problempatienter på afdelingen. Rapporteringen skal indeholde oplysninger om arbejdsdiagnose (tentativ diagnose), relevante parakliniske resultater, iværksat behandling, planlagte undersøgelser og mulighed for udskrivelse og ambulant udredning (se liste i SP til oplysninger om vagtens patienter)

                                        Mandag morgen fremlægges alle patienter indlagt over weekenden, som fortsat er indlagt i huset

                                        Der tilstræbes desuden at fremlægge udvalgt Case pt.

                                     

 

RESERVELÆGE OPERATIONSGANG (OP-assistent):

 

• Deltage som assistent eller operatør ved planlagte operationer på parenkymkirurgiske-, ortopædkirurgiske- eller gynækologiske patienter.
• Der kan efter behov planlægges med flere reservelæger samtidigt i funktionen og disse fordeles efter interesse område/behov. Funktioner/operationer fordeles efter rulleskema

 

 

PERSONSØGER:              Personlige Dect. telefon

 

TJENESTETIDER:            08.00 - 15.00 man-torsdag

 

OPERATIONER:               Deltage som assistent eller operatør ved planlagte operationer, samt deltage eller fortage undersøgelser af indlagte patienter.

 

SENGEAFSNIT:               Deltage i eller foretage superviseret stuegang på de på operationsgangen patientansvarlige læges patienter. Foretages mellem operationerne efter aftale med den respektive overlæge.

 

 

RESERVELÆGE AMBULATORIUM (BØLGE AMB):

 

• I samarbejde med ortopæd-, parenkym– eller gynækologisk speciallæge gennemgå og planlægge undersøgelser samt behandling af nyhenviste patienter.
• Der kan efter behov planlægges med flere reservelæger samtidigt i funktionen (specielt ved reservelæger under hoveduddannelse til almen medicin og som er i gyn. blok) og disse fordeles efter interesse område/behov. Gynækologisk Bølgeambulatorium fordeles efter Rulleskema til AP-læger og så vidt muligt Parenkym Kirurgisk og/eller Ort.pæd kirurgisk Bølgeambulatorium efter behov og ønske, dog prioriteres AP-læger i hht deres målbeskrivelse og logbog.

 

 

PERSONSØGER:              den personlige Dect

 

TJENESTETIDER:            08.00 - 15.00 man-torsdag.

 

AMBULATORIUM:           Alle henviste patienter skal ses af speciallægen, men reservelægen kan initialt undersøge, planlægge videre udredning og behandling selvstændigt. Konfererer med bagvagt fra specialet.

Herefter kan patienten tilses af speciallægen og reservelægen sammen.

 

Reservelægen skriver journaler på patienter til elektive operationer, med mindre overlægerne har skrevet selv.

Reservelæge/speciallæge laver elektiv journal (herunder evt. Heparin Bridging og ajourføring af medicin i FMK)

Denne funktion fordeles efter Rulleskema Man-Tors      (RJS). Journaler på øvrige patienter skrives af speciallægen selv eller henvises til elektiv journalskrivning ved RJS.

 

Ingen patienter må sendes til operation uden at der foreligger en operationsindikation, godkendt af en speciallæge.

 

Speciallægerne udfylder ”Forbered OP” ” med operationsoplæg samt booking af case.

 

Deltage i, eller udføre ambulante endoskopier under supervision.

 

RESERVELÆGE JOURNALSKRIVNING (RJS):

 

• Elektiv journalskrivning foregår i reservelæge ambulatoriet Man-Tors. Mandag hele dagen, Tirs-Tors kun om formiddagen, om eftermiddagen er der sædvanligvis reservelæge skadeambulatorium (se nedenfor).
• Patienterne er tidligere set af speciallæge, som har stillet operationsindikationen.

 

• Reservelægens opgave er at skrive journal efter standardskabelon (AOP), ajourføre FMK, bestille og vurdere relevante parakliniske undersøgelser, ajourføre aktuelle medicin i SP inkl. præoperative antibiotika samt allergier, samt planlægge ”Bridging” i tilfælde af AK behandling.
• Vurdere om der er behov for optimering af patienten inden operationen og henvise til relevant speciale (medicinsk tilsyn el. anæstesiologisk tilsyn), hvis ikke dette er sket ved første speciallægebesøg

 

PERSONSØGER:              Personlige Dect telefon

 

TJENESTETIDER:            08.00 – 15.00 mandag-torsdag  

 

RESERVELÆGE SKADESAMBULATORIUM (RSA):

 

• Skadesambulatorium foregår i kirurgisk ambulatorium Tirs-Torsdag efter frokost kl. 12.30
• Patienter kommer til kontrol efter fx frakturer eller andre skader, der skal kontrolleres, patienter der skal følges op efter besøg i skadestuen eller operationer og andre ortopædkirurgiske problemstillinger
• Der skal tages stilling til evt. Røntgenkontrol, videre kontrol i ambulatoriet eller afsluttes til E.L.
• Ved tvivl om behandling og plan, da rådføres med den ortopædkirurgiske overlæge, som sidder i ambulatoriet den dag.

 

PERSONSØGER:                            den personlige Dect

 

TJENESTETID:                               08.00 – 15.00 mandag-torsdag

 

RERSERVELÆGE STUEGANG:

 

Superviseret stuegang i ort.pæd eller parenkymkirurgisk regi kan besættes med FV når der er ledig kapacitet. RUD-vagten kan også gå superviseret stuegang hvis de øvrige arbejdsopgaver tillader det.

 

GENERELT:

 

• UNDERVISNING: På baggrund af samtale med den Kliniske Vejleder deltage i og modtage målrettet praktisk undervisning, planlagt eller ad hoc (pleuradræn, fødsler, praktiske anæstesiologiske håndgreb, suturteknik m.v.).

 

• 5 KLINISKE MINUTTER: Alle læger på afdelingen deltager i afholdelse af morgenundervisning/foredrag og tildeles dette efter rotation af UKYLén.

 

• OVERARBEJDE: Det skal tilstræbes at dagens/vagtens arbejde er fuldført indenfor planlagt arbejdstid. Resterede arbejdsopgaver skal overdrages til vagtafløseren. Deltagelse i røngtenkonference først efter afsluttet akutarbejde og når journaler er færdigskrevet. Evt. overarbejde som opstår i forbindelse med akutarbejde skal aftales med vagthævende overlæge. Alt overarbejde skal anføres med dato, klokkeslæt og begrundelse på relevant skabelon og skal godkendes af afdelingsledelse.

 

• UDDANNELSEN: Ved udfordringer i forhold til uddannelsesproblematik/supervision rettes henvendelse til den Uddannelses Ansvarlige Overlæge (UAO) på Kir. afd.

 

bage til top

Reservelægernes arbejdstilrettelæggelse har til formål at gøre dem i stand til, selvstændigt eller under supervision, at udføre undersøgelse og behandling af de hyppigst forekommende sygdomme på afdelingen i henhold til afdelingens instruks.

Reservelægerne foretager aldrig operationer uden bagvagtens godkendelse/supervision.

 

Reservelæger har ansvar for at følge gældende vejledninger på Bornholms Hospital. Reservelæger har ret til den nødvendige supervision. Ved tvivl kan reservelægen altid spørge den relevante bagvagt (BV) om råd. Ved henvendelse af børn forventes der særlige opmærksomhed på indikation for kontakt til bagvagt.  

 

Ved følgende skal forvagten altid kontakte den relevante bagvagt:

•  Patienter som præsenterer med akut abdomen (som udgangspunkt kontaktes PAK BV)
•  Mistanke om anden alvorlig behandlingskrævende tilstand (gennemgået i Bootcamp)
• Ved hjemsendelse af patienten direkte fra modtagelsen der er henvist af praktiserende læger
• ALLE gynækologiske patienter skal konfereres med vagthavende gynækolog

 

Funktionsbeskrivelsen tilstræbes som anført, men kan af afdelingsledelse ændres på baggrund af situationen i afdelingen.

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top