Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Indikation

Hoftenære smerter - klinisk mistanke om proxiaml femur fraktur.

Formål

Anlæggelse af fascia iliaca compartment-blokade(FIC-blok) i Akutmodtagelsen på Bornholms Hospital.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Beskrivelse af fremgangsmåde samt anvendelse af medicin og overvågning ved anlæggelse af FIC-blok i Akutmodtagelsen.

Målrettet forvagter i Kirurgisk Afdeling.

Tilbage til top

Definitioner

SIAS: Spina iliaca anterior superior.

FIC: Fascia iliaca compartment

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Utensiler

Farvet Klorhexidinsprit(da det således er tydeligt, at der er anlagt blok)
Ikke-sterile handsker
Skarp lyserød kanyle, 18
Atraumatisk kanyle, Plexufix 50 mm 24G
Sprøjter, enten 1x20 ml. eller 2x10 ml .
20 ml Ropivacain 7,5 mg/ml.
Plaster

Overvågning

Som minimum skal patienten, inden anlæggelse af FIC-blok, have en IV-adgang(helst i modsatte side af fracturen) og overvåges med BT, saturation og puls. Overvågning opretholdes i 20 minutter efter Ropivacain er indgivet. Hvis der i denne periode ikke opstår problemer, kan overvågningen seponeres uden videre.

Kontraindikationer

Allergi for Ropivacain.
Hernier, andre anatomiske abnormaliteter eller infektioner i lyskeregionen.

Metode

Patienten identificeres og der opnåes informeret samtykke til proceduren. Den rette side identificeres.

Med tusch optegnes en linje fra laterale kant af os pubis til SIAS. Denne linje svarer til ligamentum inguinale. Linjen opdeles i 3. A. femorualis identificeres og optegnes, denne findes almindeligvis mellem mediale og midterste. Indstiksstedet indtegnes 1 cm caudalt for overgangen mellem midterste og laterale tredjedel, og i behørig afstand fra A. femoralis(min. 3 cm) - se figur 1.

20 ml Ropivacain 7,5 mg/ml trækkes op, og slangen flushes igennem. Der afsprittes 2 gang. Huden penetreres med lyserød kanyle, der eventuelt roteres et par agnge. Herefter gøres indstik med atrumatisk nål, vinkeret på huden. Der mærkes 2"klik"(loss of resistance) sv.t. de 20 ml Ropivacain, med aspiration for hver 5 ml, for at sikre mod intravasal indgift. Nålen kasseres og der sættes plaster over indstikssted.

Mærkes der modstand ved injektion, eller aspireres der blod, repositioneres nålen, idet der er risiko for, at den befinder sig i den perineurale skede eller intravasalt.