Klinisk sundhedspersonale.
Instruksen beskriver behandlings- og plejeforløb for patienter med corpus femoris fraktur.
Generelt
Ses ved store traumer hos yngre især ved trafikuheld. Typisk motorcykelskade. Ses endvidere som lavenergifrakturer hos ældre, betinget af osteoporose, som regel i den proksimale 1/3 af femur som spiralfraktur.
Indikation
Der anvendes 2 operationsmetoder:
1. låst marvsøm
2. Vinkelstabil skinne ved distale brud (LISS)
I denne instruks vil konventionel femurmarvsømning blive beskrevet.
Klinisk undersøgelse
N.B.: patienter, der har en femurskaft fraktur, har ofte 1 liter hæmatom beliggende i låret, hvorfor disse patienter må betegnes som anæmiske og hypovolæme allerede ved ankomsten. Obs. nerveudfald og fodpulse.
Rtg.undersøgelser
Konventionel røntgenundersøgelse af hele femur i 2 planer.
Laboratorieprøver
Blodtype/BAS-test og øvrige præoperative rutineprøver tages i modtagelsen
Forberedelse til operation
Patienter, der har en femurfraktur skal, vurderes med henblik på anlæggelse af tuberositas tibiastræk. Benet skal lejres på Braunskinne.
Operationsmetode (marsøm)
Kontraindikation for operation er åbentstående epifyselinier (Børn; TEN sam).
Patienten lejres på extensionsbord med gennemlysning. Incision lige proksimalt for trochanter. Marvkanalen åbnes med awl sv. til fossa piriformis. Man nedfører ledetråd ind i distale fragment, der kontrolleres i begge planer. Herefter reames. Derefter nedføres sømmet. Dette låses sv. til trochanterregionen med guide. Hvis der findes indikation for distal låsning, går man distalt over knæniveauet, og med røntgengennemskinnelig guidepin åbnes der sv. til laterale cortex. Der forbores og isættes distale låseskruer. Der lukkes over et proksimalt dræn. Hvis det er nødvendigt at reponere frakturen pga. muskeltræk, kan dette foregå med marvsømmet indført i den proximale del af femur, så det kan anvendes som håndtag under repositionsmanøvren.
Operationskode
NFJ 54
Det er afdelingsledelsens ansvar at relevant personale har kendskab til instruks.