AN Diverse nasale medicinadministrationer

Primært børn, hvor beroligende lægemidler ikke kan gives på anden måde.

Tilbage til top

 

Tilbage til top

1. Generelt

Biotilgængeligheden af nasalt administreret medicin afhænger af slimhindens gennemblødning og fugtighed, lufttemperaturen, lokal inflammation samt lægemidlets volumen og koncentration.

Beregnet dosis trækkes op i en 1 ml sprøjte med Luer-lock. Luer-lock er vigtig, da det kræver et fast tryk for at udløse forstøvningen af medicin. Der vælges den stærkeste opløsning af medikamentet for at nedsætte ubehaget og øge optagelsen. Der kan med fordel trækkes luft i sprøjten, og derefter medicin sådan at luften presses ud sidst for at tømme forstøveren for medicin.

Patienten (barnet) kan sidde tilbagelænet eller ligge på siden under indgift. Dosis gives i portioner à 0,2 til 0,5 ml (afhængigt af størrelse på patient), halvdelen i hvert næsebor. Medicinen forstøves kun ved et fast tryk på sprøjten.

 

2. Sådan gøres det

1. Vælg et koncentreret præparat, så volumen ikke bliver for stort.
2. Giv max. 0,5 ml pr. pust. Ved volumen herover gives det alternerende i de to næsebor.
3. Beregn dosis ud fra barnets vægt i kg.
4. Vælg forstøver device og fyld den op - MAD: træk dosis op i 1 ml sprøjte (+ 0,1 ml svt. dead space), og påsæt MAD.
5. Lejring af barnet med hovedet 30 grader bagud – siddende eller liggende.
6. Spidsen af MAD/Flacon indføres i barnets næsebor pegende lidt opad og udad, sigt mod øverste del af samsidige øre.
7. Giv beregnet dosis medicin (evt. alternerende i hvert næsebor) - MAD: Max 0,5 ml pr pust. Små hurtige pres på stemplet giver en rimelig aerosol effekt.
8. Ved behov kan dosis gentages efter 5-10 minutter.

 

3. Dosering

- Fentanyl

Effekten af nasalt administreret Fentanyl indtræder efter 2-5 minutter. Virkningstid 20-30 min
Dosering: Fentanyl 50 µg/ml
Initialdosis er 1,5 µg/kg (0,03 ml/kg)

Ved utilfredsstillende effekt efter ca. 15 minutter gives yderligere (halv) dosis.

Observationstid og tid til evt. udskrivelse aftales med anæstesilægen i hvert enkelt tilfælde.

 

- Ketamin

Effekten af nasalt administreret Ketamin indtræder efter 5-15 minutter. Virkningstid ca. 45 minutter
Dosering: Ketamin 25 mg/ml.
Initialdosis er 0,25 mg/kg (0,01 ml/kg)

Ved utilfredsstillende effekt efter ca. 15 minutter gives yderligere (halv) dosis.

Observationstid og tid til evt. udskrivelse aftales med anæstesilægen i hvert enkelt tilfælde.

 

- Sufenta

Effekten af nasalt administreret Sufenta indtræder efter 2-3 minutter. Virkningstid 20-50 minutter.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Dosering: Sufenta 50 mikrogram/ml
Initialdosis er 1 mikrogram/kg (0,02 ml/kg)

Ved utilfredsstillende effekt efter ca. 15 minutter gives yderligere (halv) dosis.

Observationstid og tid til evt. udskrivelse aftales med anæstesilægen i hvert enkelt tilfælde.

 

- Midazolam

Effekten af nasalt administreret Midazolam indtræder efter 3 til 10 minutter. Virkningstid ca. 30 minutter..
Dosering: Midazolam 5 mg/ml.
Initialdosis er 0.2 mg/kg (0,04 ml/kg)

Ved utilfredsstillende effekt efter ca. 15 minutter gives yderligere (halv) dosis.

Observationstid og tid til evt. udskrivelse aftales med anæstesilægen i hvert enkelt tilfælde.

 

- Dexdor

Effekten af nasalt administreret Dexdor indtræder efter 30 til 40 minutter. Virkningstid ca 60 minutter.                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Dosering: Dexdor 100 mikrogram/ml
Initialdosis Barn 5 – 20 kg: 1 mikrogram/kg (0,01 ml/kg): Barn over 20 kg: 2 mikrogram/kg (0,02 ml/kg)

Ved utilfredsstillende effekt efter ca. 30 minutter gives yderligere (halv) dosis.

Observationstid og tid til evt. udskrivelse aftales med anæstesilægen i hvert enkelt tilfælde.

Tilbage til top

Det er adfelingsledelsens ansvar, at denne vejledning er kendt og envendt af relevant personale.

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top