Akut laparoskopisk operation for extrauterin graviditet

Sikre en hensigtsmæssigt arbejdsgang og opgavefordeling ved akut laparoskopisk operation for ekstrauterin graviditet.

Alle implicerede: Gynækolog, anæstesipersonale, OP-personale, kirurgisk forvagt, og portør.

Akut Laparoskopisk Operation for Ekstrauterin Graviditet med intraabdominal blødning (shockeret pt stabiliseres bedst muligt inden operation)

Forudsætning: Akut Laparoskopi foretages ved laparoskopisk trænet Gynækolog.

Ved indikation for akut operation pga intraabdominal blødning kalder Gynækologen:

1. Vagthavende anæstesilæge, som derefter informerer anæstesisygeplejersker
2. Operationssygeplejerske 1
   1. (som derefter via Informationen kalder Operationssygeplejerske 2)

Operationssygeplejerske 1 gør stuen klar:

1. I depot 6 hentes vognen med udstyr til Akut gynækologisk laparoskopi
2. Diagnostisk Laparoskopi bakke samt afdækning medtages på Stue 1
3. Amerikanske Støvler og anti-glid madras sættes/lægges på OP-lejet
4. Gynækologen hjælper til på stuen med montering af laparoskopisk apparatur og assisterer Operationssygeplejerske 1 indtil start af operation, herefter overtager Anæstesisygeplejerske gulvfunktionen indtil operationssygeplejerske 2 er ankommet.

Forløbsbeskrivelse:

1. Patient ses i Akutmodtagelsen (er kendt tidligt gravid med akutte abd.smerter) – shockeret pt. stabiliseres
2. Gynækolog tilkaldes af kirurgisk forvagt – der foretages evt. Vag UL.
3. Gynækolog kontakter Anæstesioverlæge og OP som anført ovenfor
4. Hvis tid haves bookes operationen i SP – hvis ikke tages operationen som en Quick-case (angives af OP sygepl på OP stuen)
5. Akutmodtagelsen kalder Portør
6. Patienten køres til OP af Portør ledsaget af Kir.forvagt 
7. Operationssygeplejerske 1 spritter hænder, får kittel på og påbegynder opdækning assisteret af Gynækologen
8. Anæstesilæge og Anæstesisygeplejerske modtager patienten på stuen – de 5 Trin foretages sammen med Gynækolog og dokumenteres på anæstesiskemaet. Allergi oplyses til Operationssygeplejerske 1
9. Portør lejrer patienten på OP-lejet i samarbejde med anæstesisygeplejerske eller Gynækolog og kører derefter sengen ud
10. Anæstesien bedøver patienten mens Operationssygeplejerske 1 joder af og påsætter afdækning
11. Gynækologen monterer ledninger, kabler, tænder lysgenerator, tænder sug, sætter skyllevæske op mm. – udpakker evt. uterinmanipulator, GU-sæt og klotang.
12. Gynækolog og Kir.forvagt spritter hænder og tager kittel på – Anæstesisygeplejerske assisterer hertil
13. Minus Time-out (se PVI om dette og jvf. Akut Sectio Grad 1)
14. Uterinmanipulator opsættes ved indikation af Gynækolog
15. Operationssygeplejerske 1 og Gynækolog foretager i fællesskab check/optælling af servietter og utensilier inden operationsstart
16. Anæstesipersonale anlægger ventrikelsonde efter anæstesiinduktion
17. Anæstesilæge/sygeplejerske melder klar til incision ved højt og klart at sige: ”Værsgo!”
18. Der foretages incision og Verres kanyle anlægges
19. Anæstesisygeplejerske assisterer Operationssygeplejerske 1 indtil Operationssygeplejerske 2 ankommer
20. Operationssygeplejerske 1, Gynækolog og Operationssygeplejerske 2 tæller servietter og anvendte utensilier efter procedure herfor
21. Efter endt operation udfyldes OP-rapport i SP.

Overlæge ###NAVN###.

Afdelings- og afsnitsleder er ansvarlige for implementering af denne vejledning. Personalet er ansvarlige for at følge den.