Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

Formålet med brug af varmtvandsfugtere er:

Sikre sufficient fugtning af luftvejene hos patienter som har behov for ilt-behandling
Undgå ubehagelig tørhed i næse og svælg
Nedsætte risikoen for sekretstagnation
Vedligeholdelse af ciliefunktion
Forebygge atelektasedannelse

Målgrupper og anvendelsesområde

Personalet i afdelinger der anvender Inspired fugter VHB20 Fra Obelis og fugter-slangesæt fra Intersurgical

Definitioner

Varmtvandsfugter: Apparat, der tilfører varme og fugt i forbindelse med ilt- og atmosfærisk lufttilskud, hvilket hindrer afkøling og udtørring af luftvejene.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Hvornår skal der anvendes fugtet ilt:

Iltbehandling kan forårsage en række subjektive gener, infektion samt ændret slimproduktion. For at forbygge dette anbefales det at anvende fugtet ilt når:

Patienten modtager >5 liter O₂/min. (KOL patienter >3 liter O₂/min). Det er ikke nødvendigt at supplere med atm. luft op til 15 liter flow. Flg. forhold skal dog haves in mente:
- Ved brug af Hudson maske anbefales min. 5L flow for at undgå gen-inhalering af CO2.
- Ved brug af nasal ilt-kateter/iltbrille kan fugteren tilsluttes ned til 1L O₂ tilskud. Det er typisk i den afsluttende del af et behandlingsforløb, hvor patienten trappes ud af fugteren. Obs temperaturen falder 1 grad for hver 10 cm kateter uden varmetråd.

Video med overblik over remedier og samling af fugter

Remedier:

Hvad skal du bruge?

Fugter (device) Inspired VHB20
Respirationsystem (varmetråd og fugterkammer) Slangesæt til fugter, varenr. 2060000
Sterilt vand (steril vand skyllevæske, varenr 722189
Iltkonnekter, varenr. 1568000
Iltmaske (Hudsonmaske) varenr. 1188015

Iltslange som afd. allerede har i sit sortiment eller alternativt (2,1 m, 3 m eller 4 m) hvis man ønsker særlig længde:

Iltslange 2,1 meter, varenr. 1174003

Iltslange 3 meter, varenr. 1174019

Iltslange 4 meter, varenr. 1175000

Foto 1:remedier som altid skal anvendes.

Sidst i vejledningen under "fremgangsmåde" findes en udførlig oversigt med billeder og information om remedier og overblik over mulige ekstra remedier og deres anvendelse.

Fugter over maske ved =/> 5 liter ilttilskud:

Opsætning

OBS! Inspired VHB20 skal altid være monteret så den er placeret under patienten. Hermed løber kondensvand tilbage i fugterkammeret og ikke ned i patientens lunger.
For at undgå at vand samler sig i en "vandlås" skal grøn slange holdes i lige linje.

Tilslutning af komponenter

Slut temperaturfølerkablet (blå) til den blå indgang på venstre side af Inspired VHB20.
Slut varmetrådsdistributionskablet (rød) til den røde indgang på venstre side af Inspired VHB20.
Det røde stik ender i 2 kabler. Exp. er længst og har 2 huller og bruges kun ved invasiv iltterapi (respirator) og hænger blot ”løst” ved almindelig iltterapi.

Læg mærke til at der er "hak" der skal vende rigtigt, brug ikke kræfter på at presse kablerne i!

Foto 2: Tilslutning af temperaturfølerkablet og varmetråds-distributionskablet

Isætning af fugterkammer

Sæt fugtekammeret i ved at vippe det ind under kanten bagerst og pres kameret let ned mod kogepladen samtidig med et tryk på udløseren forrest indtil den hørligt klikker på plads.
Tilslut posen med sterilt vand på et dropstativ og tjek at fugtekammeret gradvist bliver fyldt op.

###TABEL_1###

Tilslutning af slangesystem

Iltkonnektor sættes på iltslange og konnektes til den ene indgang på fugtekammeret og iltslangen tilsluttes til iltflowmeter.

Grøn inspirationsslange tilsluttes den anden indgang på fugterkammeret.

Foto 5: Tilslutning af slangesystem

Det korte ben på det røde kabel forbindes til enden af det transparente stykke på den grønne inspirationsslange. (Du har måske tilsluttet de andre ledninger; rødt stik til rød port og blå til blå. (Husk det lange ben på rødt stik bruges ikke ved Hudson maske eller nasal iltbrille).

Foto 6: Tilslutning af rødt kabel til respirationsslange

Følg det blå kabel fra dets indgang. Den første temperaturmåler isættes den transparente vinkelstykke på den grønne inspirationsslange.

Foto 7: Tilslutning af blåt kabel til respirationsslange

Herefter kan du vælge at vikle kablet omkring med den grønne inspirationsslange og den sidste temperaturmåler fastgøres i hullet yderst på siden af slangen.

Foto 8: Overblik over sammensætning af kabel og respirationsslange

Foto: Fuldt samlet fugter og slangesæt (På dette billede er transportabel iltflaske tilsluttet)

Tænding af apparatet:

Sæt strømstikket i og tænd kontakten.

1)Tryk på Tænd/Sluk knappen på højre side af fugteren for at tænde og slukke apparatet.

2) Forrige indstillinger er markeret – tryk ok

Mode: Non-invasiv

Patient: 34º C

Kammer: 31º C

3) Alarm lyder – Advarsel i display viser, at der er et kabel som mangler at blive tilsluttet- (blinker rødt) - tryk OK, for bekræftelse af at der anvendes sæt med kun 1 slange (NIV)

Mode: Fugteren skal altid stå på Non-invasiv – symbolet med maske
Non-invasiv: Er til patienter med iltmaske og iltbrille

Invasiv Mode: Denne funktion benyttes til patienter med endotracheal tube
Invasiv MODE bruges kun på intensiv afdelinger.

Temperatur Display: Display viser normalt "patient side" temperaturen. Hvis man vil se "fugtekammer side" temperaturen, tryk på ▲ knappen, displayet vil gå tilbage til patient side temperaturen efter 10 sekunder.

Alarmer: Der afgives en alarmtone samtidig med at LED blinker og viser fejlens placering. Alarmtonen kan afbrydes i 90 sekunder ved at trykke på alarm “silence” knappen.

Mere info findes i brugermanual under bilag

Tolkning af alarmikoner - se side 63-65 "Liste over alarmer og Fejlfinding"

Eller se Videoguide: samling og indstilling af fugter

Obs: der er lavet en lokal rengørings og desinfektionsvejledning som er tilpasset lokale forhold på BFH - se under "Hygiejne forholdsregler".

Observationer og sygepleje:

Tjek altid at temperaturføleren er monteret korrekt.
Aflæs temperaturen på fugterens display.
Observer for kondensvand.
Observer tilstrækkeligt sterilt vand til automatisk påfyldning af fugterkammeret.
Vær opmærksom på, at den varme fugtige luft kan genere patienten, som kan have brug for hyppig aftørring af ansigtet samt god hudpleje evt. med fugtighedscreme.

Hygiejne forholdsregler:

Håndteres som ren procedure, hvor håndhygiejne før håndtering er påkrævet

Ilmaske rengøres dagligt og ved synlig forurening med vand og sæbeklud
Slangesæt og fugterkammer skiftes hver 7. dag. Label med dato påsættes.
Device og elektriske kabler rengøres med vådservietter (vand og sæbe klud) og dækkes med en plastikpose til apparaturet skal tages i brug.
Rengøring og desinfektion af temperatursondewire Inspired_revideret_oktober_2023.docx
Kabler skal ikke diskonnektes fra fugteren.