Overordnet fremgangsmåde
Henvisning
Kontakt til Røntgenafdelingen ved akutte undersøgelser
Visitation
Forberedelse
Udførsel
Svar
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Formål

At opfylde patienternes og klinikernes (herunder praktiserende læger) behov for radiologiske ydelser.
At ventetiden på ikke-akutte undersøgelser opfylder RegionH's ventetidsgaranti.
At beskrivelser af undersøgelser udført af Røntgenafdelingen skal være tilgængelige for de kliniske afdelinger og ambulatorier inden for den tidsramme, der er baseret på patienternes og henvisernes behov.

Omfang

Røntgenafdelingen modtager patienter fra BFH’s kliniske afdelinger, ambulatorier, akutmodtagelse (-klinik) og primærsektor.
Praktiserende speciallæger må henvise til planlagte CT- og MR-skanninger. Ifølge rekommandationer (se sundhed.dk)
På BBH er der Drop-in her må praktiserende speciallæger (ikke fra privathospitaler) henvise til Røntgenafdelingen i henhold til de faglige rekommandationer (se sundhed.dk), se vejledningen Drop in på Røntgenafdelingen
Undersøgelser der skal udføres af Røntgenafdelingen skal ordineres af en læge, kiropraktor eller behandlersygeplejerske i hht. aftale.

Overordnet fremgangsmåde

Henvisningen sker efter ordination i journalen og indikationen skal fremgå af henvisningen i henhold til §61 i Strålebeskyttelsesbekendtgørelsen nr. 669 fra Sundhedsstyrelsen.
Alle planlagte undersøgelser der skal udføres af Røntgenafdelingen skal bestilles i eller sendes/overføres til Røntgeninformationssystemet RIS evt gennem andre systemer med integration til RIS.
Akutte gennemlysnings-, CT-, MR- og ultralydsundersøgelser sker efter læge til læge kontakt
vf. Vagtkatalog, Røntgenafdelingens. Se: Telefonlisten, Røntgenafdeling til eksternt brug
Svar på undersøgelserne kan læses i RIS/PACS/SP/billedviewer.

Henvisning
Henvisning af billeddiagnostiske undersøgelser i RIS

Alle henvisninger skal sendes til Røntgeninformationssytemet RIS.

Praktiserende læger og speciallæger henviser via REF02, hvorefter Røntgenafdelingen opretter henvisningen i RIS. (se sundhed.dk)

Følgende punkter skal være udfyldt i henvisningen:

Status (Haste/fremskyndet/rutine/kræftpakke)
Dato
Patientens CPR.nr., fornavn og efternavn
Ordinerendes for- og efternavn (eller BAMkode)
Den kliniske problemstilling (indikation, se nedenfor)
Afdelingens telefonnummer
Telefonnummer til den der skal have svar på undersøgelsen.
Om patienten er gravid
Tidligere relevante røntgenundersøgelser
Transportform
Isolation/ hygiejniske forholdsregler

Indikation:

Følgende oplysninger skal være tilgængelige på henvisningen:

Den kliniske problemstilling, der berettiger undersøgelsen
En kort objektiv undersøgelse
En præcisering af hvad der ønskes undersøgelse af

Alle undersøgelser vælges ud fra Region H's rekvisitionsstræ i RIS.

Ved henvisning af MR–skanninger skal MR-skanning henvisning og forberedelse følges.

Henvisende instans skal orientere Røntgenafdelingen hurtigst muligt hvis en undersøgelse ønskes aflyst, således at Røntgenafdelingen kan disponere over den ledige tid. Gælder også aflysning i forbindelse med dødsfald.

Henvisninger der er over 2 mdr gamle og ikke er bookede vil blive annulleret.

Kontakt til Røntgenafdelingen ved bestilling af akutte radiologiske undersøgelser

BBH HELE DØGNET:

Henvisning til af akutte gennemlysnings-, CT-, MR- og UL-undersøgelser skal henvises i RIS og derefter telefonisk kontakt til vagthavende radiolog, se i øvrigt Vagtkatalog, Røntgenafdelingens.

BBH KONVENTIONELLE UNDERSØGELSER EFTER KL. 23:00:
Ved henvisning af akut rtg. af thorax og knogleundersøgelser efter kl. 23, skal radiograf kontaktes på Røntgenafdelingens vagttelefon

Akutmodtagelsen skal ringe til Røntgenafdelingens AKM telefon: ###TELEFON###
Øvrige akutte undersøgelser, der henvises i RIS uden telefonisk kontakt, vil blive visiteret næste dag.

FH i dagtid: Telefonlisten, Røntgenafdeling til eksternt brug

FH kl. 15-23: vagten kontaktes vagthavende radiolog på BBH. Der udføres ikke radiologiske undersøgelser på Frederiksberg Hospital efter kl. 23.

Visitation

###TABEL_1###

Visitation ved radiograf omfatter (ikke lægekrævende undersøgelser):

Om henvisningen er korrekt udfyldt
Om der er indikation for undersøgelsen
Om patienten er i stand til at medvirke til undersøgelsen
At tidligere relevante undersøgelser ses

Visitation ved læge omfatter (lægekrævende undersøgelser):

At bestemme om rekvirenten har lavet et optimalt valg af en radiologisk undersøgelse ved en givet problemstilling.
At bestemme om formålet ved undersøgelsen er klart, således at den påtænkte undersøgelse vil påvirke vurdering og behandling af patienten.
At planlægge undersøgelsesforløbet.
At vurdere om patienten vil kunne deltage i undersøgelsen.
At tidligere relevante undersøgelser ses.

Visitation af planlagte undersøgelser

Røntgenafdelingen kontrollerer lister med planlagte billeddiagnostiske undersøgelser alle hverdage, deadline for bestilling af undersøgelser i RIS er følgende:

Mandag til torsdag kl. 13:00
Fredag kl. 12:00

Særlige regler ved visitering indlagte patienter:

Ikke lægekrævende undersøgelser, f.eks. rtg. af thorax og knogler.

Bookingen og dermed tiden for undersøgelsen vil kunne ses i RIS umiddelbart efter kl. 13:00 på hverdage (fredag efter kl. 12:00).

De ikke lægekrævende undersøgelser på indlagte patienter vil for langt de fleste tilfælde kunne foretages den næstkommende hverdag, dog senest inden fem hverdage.

Lægekrævende undersøgelser:

CT-skanninger, gennemlysningsundersøgelser og ultralydsskanninger kan man samme dag som henvisningen er sendt, senest kl. 14.30 i RIS, se dato og tidspunkt for undersøgelsen.

Særlige regler ved visitering og booking af ambulante patienter:

Dato og tidspunkt aftales telefonisk med Røntgenafdelingen, på Røntgenafdelingen Callcenter (se telefonliste)

Personalet på ambulatoriet informerer patienten om dato, klokkeslæt og mødested samt instruerer patienten om forberedelse og udleverer evt. informationsmateriale.

Dato og klokkeslæt kan ses i RIS og SP umiddelbart efter booking.

Hvis undersøgelsen bestilles ambulant men skal foretages under indlæggelse, skal det fremgå af henvisningssedlen, samt hvis us. bestilles under indlæggelse og skal fortages i ambulant regi.

Patientforberedelse inden undersøgelse:

Personidentifikation:

For at personalet på Røntgenafdelingen kan identificere patienten i forbindelse med den billeddiagnostiske undersøgelse skal Region Hovedstadens regionale vejledning: ”Identifikation af patienter” overholdes. Se link under andre henvisninger.

Smertebehandling:

Røntgenafdelingen har ingen smertestillende eller beroligende medicin.
Ambulante patienter forventes smertedækkede af deres sædvanlige ordinerede medicin.
Hvis en patient – trods smertedækkende medicin eller ved akut opstået smerter, under deres ophold på Røntgenafdelingen, får brug for smertestillende medicin, kontaktes den henvisende instans.

Påklædning mm. på indlagte patienter:

Patienten skal have underbukser, undertrøje og strømper på.
Patienten må ikke bære smykker.
Hvis patienten bruger krykker eller anvender høreapparat bør dette medbringes.
Hvis der er behov for fjernelse af forbinding eller lignende i forbindelse med den radiologiske undersøgelse skal en ny medbringes.

Patienter henvist til røntgenundersøgelse hvor der eventuelt skal gives i.v.-kontrast: Se vejledninger omkring kontrast

###TABEL_2###

Udførsel af billeddiagnostiske undersøgelser

Akutte undersøgelser:

Akutte røntgenundersøgelser af thorax og knogler udføres inden for seks timer og udføres i prioriteret rækkefølge.
Øvrige akutte undersøgelser kræver i forbindelse med bestillingen telefonisk kontakt mellem henvisende læge og radiolog, der visiterer undersøgelsen.

Planlagte undersøgelser:

Indlagte patienter undersøges så vidt muligt dagen efter bestillingen - dog senest inden 5 hverdage.
Ambulante patienter undersøges inden for en måned, hvis ikke et senere tidspunkt ønskes. Patienter hvis undersøgelser der ikke kan udføres indenfor en måned vil blive henvist til Rådgivningsenheden.

Svar:

Alle billeddiagnostiske undersøgelser (billeder) er tilgængelige for klinikkerne umiddelbart efter at undersøgelsen er foretaget i Impax og/eller Xero.

For alle afdelinger, ambulatorier, Akutklinikken og Akutmodtagelsen har adgang til svaret i Impax eller Xero, evt. via SP og har mulighed for at se delvist valideret og validerede beskrivelser i her.

Se: Billedmateriale og beskrivelser fra Røntgenafdelingen, Håndtering og arkivering af

Beskrivelser:

Knogler kan beskrives og kontrasigneres (valideres) af beskrivende radiografer.

Svar på haste-undersøgelser:

Ved alle "haste" lægekrævende undersøgelser foreligger der altid en kort foreløbig beskrivelse/konklusion umiddelbar efter undersøgelsens udførsel.
Haste thoraxundersøgelser beskrives ikke i vagter, men bør vurderes af henvisende læge.
Haste knogleundersøgelser vil beskrives løbende af beskrivende radiografer i det omfang de er tilstede, dog aldrig i nattevagten.

Se iørigt svar her: Billedmateriale og beskrivelser fra Røntgenafdelingen, Håndtering og arkivering af

Ved samtlige elektive undersøgelser vil et uventet akut behandlingskrævende fund medføre, at beskrivende radiolog/radiograf vil kontakte klinisk læge jævnfør dokumentet: Akut kritisk fund, Røntgenafdelingens håndtering af hurtigst muligt efter radiologen bliver bekendt med fundet.

Validerede beskrivelser kan ses i RIS/Impax/XERO, når de er frigivet af Røntgenafdelingen.

Validerede beskrivelser kan af patienten ses i "Min sundhedsplatform" umiddelbart efter.

For afdelinger, som kun har ugentlige konferencer, vil beskrivelserne være tilgængelige førstkommende hverdag efter undersøgelsen er udført.

Undersøgelser (elektive) der sendes til og bekrives af ekstern samarbejdspartner (TMC) vil ikke kunne opfylde ovenstående tidsintervaller.

Ansvar og organisering

For dokumentation og visitation af billeddiagnostiske undersøgelser (her i ansvarsfordeling mht. intravenøst kontrast) foretaget på Røntgenafdelingen, se Dokumentation (kvittering) og visitation af undersøgelser inkl. kontrast- ordination og administration