Collum chirurgicumfraktur
Målgrupper og anvendelsesområde
Tilbage til top
Definitioner
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Typisk osteoporosefraktur (ældre) eller traume med moderat høj energi (yngre). Yderligere skade afklares, incl. rotatorcuff-læsion, clavikel-, scapula- eller corpus humerifraktur. Hyppigt flerpartfraktur / avulsion af tuberculum majus.
Diagnosticeres ved røntgenundersøgelse af skulderen.
Behandling i Akutmodtagelsen:
Ved påvirket distal status konfereres umiddelbart med bagvagt.
Såfremt løs mitella er for smertefuld kan anlægges fixeret mitella. Patienten skal anbefales støtte (pude eller lign.) under overarmens bagside når han/hun sover.
Behandlingsprincipperne ved (løs) mitella er at trækket fra armens vægt bidrager til at reponere frakturen (bedrer længdeaksen). Bandagen må således ikke 'løfte' armen. Evt. kan anlægges 'collar'n'cuff'
Isoleret tuberculum majus-avulsion:
- < 1 cm disloceret: Konservativ behandling. Løs mitella, kontrol i M-Skadeambulatoriet incl. røntgen efter 8-10 dage. Hvis fortsat udisloceret -> cont. løs mitella, må begynde pendul- og 'røre-i-gryden øvelser'. Må ikke aktivt abducere / udadrotere før 6 uger fra traumet.
- > 1 cm disloceret: Konfereres mhp. operativ reposition (pga. risiko for impingement)
Isoleret collum chirurgicumfraktur:
- Udisloceret: Konservativ behandling. Løs mitella, kontrol i M-Skadeambulatoriet incl. røntgen efter 8-10 dage. Herefter fys mhp. påbegynde pendul- og 'røre-i-gryden-øvelser'. Bevægekontrol hos egen læge efter yderligere 2 uger.
- Disloceret, men stadig kontakt mellem skaft og caput: Konservativ behandling. Løs mitella, kontrol i M-Skadeambulatoriet incl. røntgen efter 8-10 dage. Herefter fys mhp. påbegynde pendul- og 'røre-i-gryden-øvelser'. Bevægekontrol hos egen læge efter yderligere 2 uger.
- Disloceret uden kontakt mellem skaft og caput: Konfereres mhp. operation.
- Caput roteret 'væk' fra cavitas: Konfereres mhp. evt. operation.
Flerfragmentfrakturer, f.eks. frakturer med caputsplit:
Konfereres. Hyppigt ønskes CT-skanning mhp. operativ planlægning.
Der henvises iøvrigt til M-Instruks på VIP:
Fractura colli humeri
cer,
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top