Behandlings- og plejeansvarlige - udpegning og opgaver

1. Formål
At øge kvalitet, kontinuitet og tryghed i indlæggelsesforløbet således at den enkelte patient opleverat én læge og én sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent er særligt ansvarlige for planlægning af hhv. behandlings- og plejeforløbet.

2. Definitioner
Behandlingsforløbet: Inkluderer undersøgelse, behandling, pleje, genoptræning mv.
Behandlingsansvarlig læge: Speciallæge, eller læge på bagvagtsniveau.
Plejeansvarlig sygeplejerske: Sygeplejerske som har oparbejdet kompetence indenfor afdelingens speciale og patientgrupper. Sidst afholdte MUS eller nærmeste leders vurdering er styrende for opgavevaretagelsen.
Plejeansvarlig social- og sundhedsasistent: Social - og sundhedsassistent (sosu-ass) som har oparbejdet kompetence indenfor afdelingens speciale og patientgrupper. Sidst afholdte MUS er styrende for opgavevaretagelsen.
Studerende og elever: Studerende og elever kan ikke være selvstændig plejeansvarlig.
Personlig overdragelse: Forstås som mundtlig eller elektronisk kontakt
De fire praksissituationer (se Kompetenceudvikling for sygeplejersker): Den forebyggende, ikke problematiske, problematiske og akutte situation varetages af sygeplejersken. Sosu-ass. varetager den forebyggende og ikke problematiske situation.

3. Omfang og gyldighedsområde
Kravet om udpegning af behandlingsansvarlig læge og plejeansvarlig sygeplejerske eller sosu-ass omfatter alle indlagte patienter, samt ambulante patienter med mere end 1 besøg.

4. Fremgangsmåde
Behandlingsansvarlig læge og plejeansvarlig sygeplejerske eller sosu-ass kan være udførende ifht. patientens behandling og pleje, men kan også blot have koordinerende opgaver.

• Lægefaglige opgaver hos akutte patienter, der er indlagt i et M-afsnit det foregående døgn, varetages af afdelingsvagten. (Konferencebeslutninger, udskriver patienter osv.)

Behandlingsansvarlig læge

• Afsnitsledelsen sikrer at alle patienter indlagt på afdeling M får tildelt en behandlingsansvarlig læge og plejeansvarlig sygeplejerske eller sosu-ass senest 24 timer efter indlæggelsen.
• Indtil den behandlingsansvarlige læge er udpeget, er den vagthavende læge ansvarlig for patientens behandling.
• Patient og evt. pårørende oplyses herom ved personlig information og udlevering af visitkort og pjece. Visitkortet er patientens/pårørendes ejendel.
• Det tilstræbes at elektive patienter informeres om behandlingsansvarlig læge ved første ambulante besøg/forundersøgelse.
• Det tilstræbes at den behandlingsansvarlige læge følger patienten ved efterfølgende ambulant forløb.
• Det tilstræbes at patienter ved genindlæggelse tildeles samme behandlingsansvarlige læge og plejeansvarlige sygeplejerske.

Plejeansvarlige sygeplejerske/sosu-ass

Ved indlæggelsen tildeles patienten enten en plejeansvarlig sygeplejerske eller/og en sosu-ass.
Det styrende for hvem der er den øjeblikkelige plejeansvarlige person for patienten, afgøres sker udfra patientens tilstand, de 4 praksissituationer (se Kompetenceudvikling for sygeplejersker) og medarbejderens kompetencer. Afdelingssygepelejerske eller klinisk specialist tager, udfra patientens tilstand, stilling til hvem der skal være den aktuelle plejeansvarlige person.

• har det lægefaglige ansvar for patientens behandling, som det er beskrevet i Afd. M’s struktur.
• informerer og har de væsentlige lægefaglige samtaler med patienten og dennes pårørende.
• forestår løbende justeringer af behandlingsplanen.
• har regelmæssig kontakt til patienten udover ved ovenstående lægefaglige opgaver.
• sikrer at der sker personlig overdragelse af ansvaret til anden læge ved overflytning af patienten til anden afdeling eller udskrivelse til egen læge.
• samarbejder med den plejeansvarlige sygeplejerske og sosu-ass. om patientens forløb.

Så vidt det er muligt skal den behandlingsansvarlige læge tilse patienten og være den der ændrer eller tilretter patientens behandling til den ændrede situation. Sammen med den behandlingsansvarlige læge er der også tilknyttet en stedfortrædende læge til patienten, som forestår de lægefaglige opgaver ved den behandlingsansvarlige læges fravær.

• Præsenterer sig for patienten og forklarer at man er den læge der er særligt ansvarlig for behandlingen
• Fortæller patienten at man som behandlingsansvarlig læge vil tilse patienten når det har betydning for den lægefaglige del af patientens ortopædkirugiske behandling, hvilket ikke nødvendigvis er dagligt. (fortæl evt. patienten hvornår du næste gang vil tilse).
• Fortæller patienten at der er en anden læge der er ansvarlig ved dit fravær.
• Hilser så vidt muligt dagligt på patienten, selvom der ikke er behov for tilsyn.

• Er ansvarlig for at sikre den sygeplejefaglige kontinuitet for en given patient og dennes pårørende.
• Udarbejder plejeplan ved behov.
• Sikrer at den planlagte pleje udføres, dokumenteres og justeres afhængig af patientens aktuelle tilstand.
• Sikrer koordination og kontinuitet i plejeforløbet i samarbejde med relevante tværfaglige samarbejdspartnere.
• Sikrer information og kommunikation til patient og pårørende.
• Påbegynder planlægning af udskrivelse ved indlæggelsen.
• Tilser patienten i forløbet.
• Sikrer at der sker personlig overdragelse af plejeansvar til anden afdeling samt ved udskrivelse til hjemmepleje m.m.
• Samarbejder med den behandlingsansvarlige læge om patientens forløb.

Præsentation og synliggørelse af funktionen
Ordningen med plejeansvarlig sygeplejerske er et kvalitetsparameter i Region Hovedstaden, hvor afdelingen bliver vurderet på hvorvidt patienterne har oplevet at de har en plejeansvarlig sygeplejerske. Det er derfor af betydning at den plejeansvarlige sygeplejerske er synlig for patient og pårørende.

• præsenterer sig for patienten og forklarer, at man er den der er særligt ansvarlig for kontinuiteten i plejen.
• fortæller patient og pårørende, at man som plejeansvarlig sygeplejerske eller sosu-ass. vil tage sig af planlægning af patientens forløb, samt tage sig af de væsentlige patient - sygeplejerske, patient - sosu-ass. kontakter under indlæggelsen.
• fortæller patient og pårørende, at når man er fraværende, er der en anden sygeplejerske eller sosu-ass.som har ansvaret, og følger de planer der er lagt. Kun hvis patientens tilstand ændres akut, ændres der i planlægningen.
  når patienten er ovre det akutte forløb, og vurderet som stabil, kan kontaktpersonen overtage den plejeansvarlige sygeplejerskes ansvar i det resterende indlæggelsesforløb.
• hilser så vidt muligt dagligt på patienten, selvom hun/han ikke har plejeopgaver hos patienten.

5. Arbejdstilrettelæggelsens betydning for gennemførelse af ordningen
Arbejdet i afdelingerne tilrettelægges så der bliver skabt de bedst mulige betingelser for at ordningen med tildeling af behandlings- og plejeansvarlige personer kan implementeres og fungere i det daglige arbejde, herunder fx gennem udformning af langsigtede fremmødeplaner med længerevarende sammenhængende fremmødeperioder for læger, sygeplejersker og sosu-ass.
Den daglige arbejdstilrettelæggelse i afdelingen bør samtidig sikre de udpegede personer mulighed for at løse deres opgaver, herunder at opsøge de patienter han/hun har ansvar for.

6. Dokumentation
Registrering af behandlings- og plejeansvarlige personer sker automatisk i SP ved log-on.

7. Kvalitetsovervågning
Ingen aktuelle krav ud over patienternes evaluering i den årlige LUP

8. Referencer
Regeringsaftaler 2002, 2004 og 2005 om kontaktpersoner.
 

Ændringslog
Udarbejdet af Anne Juutilainen juli 2007
Endelig godkendt 01-11-07
Kravet om udpegning af behandlingsansvarlig læge og plejeansvarlig sygeplejerske eller sosu-ass omfatter alle indlagte patienter, samt ambulante patienter med mere end 1 besøg.
15-10-10: tilretning af de aktuelle afsnit