PEG - anlæggelse N11

At sikre forløbet gennemføres som planlagt for patienten til PEG-anlæggelse 

Tilbage til top

For sekretærer, sygeplejefagligt personale og læger

Forløbsguide

Tilbage til top

ASA: American Society of Anaesthesiology Physical Status Classification System

KEND: Endoskopien kirugisk

KOA: Kirugisk operations afsnit

PEG: Percutan Endoskopisk Gastrostomi

 

Tilbage til top

Før udskrivelse fra N11 vurderes af læge, hvilket spor patienten skal genindlægges i, (som læge se vedhæftede (Case-bestilling til PEG N11.PM.docx):

• KEND: Indlæggelse på dagen for PEG anlæggelse og udskrivelse dagen efter. 
• KOA: Indlæggelse dagen før anlæggelse af PEG med udskrivelse dagen efter. 

Der udfyldes en meldeseddel (se bilag 1), som gives til sekretæren. Meldeseddelen placeres af sekretæren på clipboard ved printer. 

KEND:

Sekretæren ringer til KEND dagen efter caseoprettelse og får tid til anlæggelse. Herefter sendes brev til patienten med infomation om tid, blodprøver og faste, samt pausering af blodfortyndende behandling, så fremt dette er aktuelt (se bilag 2).

Blodprøver tages ambulant inden anlæggelsen og bestilles ligeledes af sekretæren.

Blodprøvesvar skal ses af læge dagen inden anlæggelse 

Patienten ankommer fastende til afsnittet på operationsdagen

Sygeplejefagligt personale modtager patienten, for øvrige arbejdsopgaver se bilag 1.

KOA: 

Sekretæren ringer til KOA efter caseoprettelse og sender efterfølgende brev til patienten med infomation om tid, samt pausering af blodfortyndende behandling, så fremt dette er aktuelt.

Sygeplejefagligt personale, der modtager patienten, måler EWS og tager blodprøver: PEG-pakke (best/ord.), for øvrige arbejdsopgaver se bilag 1. 

Fælles for begge spor:

Ved ankomst til afsnittet skal patienten ses af forvagten, der skriver AOP.

AOP 

• Indikation, stillet af speciallæge.
• Oplysninger om, at der ikke er kontraindikationer, pågående infektion eller akut respirationspåvirkning.
• Angivelse af performancestatus/ASA-score (ved ASA ≥IV skal patienten altid have sonden lagt på KOA med anæstesiovervågning. Anæstesilæge kommer automatisk på prætilsyn – enten dagen inden indgrebet eller samme morgen). Se link: Præoperativt, - vurdering, prøver og patientinformation inden anæstesi (voksne og børn)
• Patienten/pårørende giver fortsat samtykke.
• Sikre at blodfortyndende medicin er pauseret før indgrebet, ved tvivl se Case-bestilling til PEG N11.PM.docx.
• Sikre at patienten op til indgrebet har haft lind afføring, evt. vha. laksantia.
• Somatisk objektiv undersøgelse: minimum st. p etc., inspektion af abdomen for cicatricer, samt palpation af abdomen, og EWS.

Percutan Endoskopisk Gastrostomi (PEG)

Ordinationer 

I.v. Piperacillin/Tazobactam 4 g/0,5 g som engangsordination til kl. 08 på operationsdagen (ved penicillinallergi: i.v. Cefuroxim 1,5 g) 

Tabl. Panodil 1 g pn. max x4  

Faste, samt tørste for mælkeholdige væsker 6 timer før indgrebet, tørste for vandige væsker 2 timer før indgrebet 

Diabetespatienter

• Generelle ordinationer som ovenfor 
• Indlæggelsesblodprøver suppleres med HbA1c 
• Blodsukkermåling x5 i døgnet, inkl. slidingscale 
• Pause vanlig diabetesmedicin om morgenen på operationsdagen, ved operation før kl 12 
• GI(K)-drop til patienter med DM2 og HbA1c >53, samt alle patienter med DM1; Se link:

Anæstesi og diabetes mellitus - faste og perioperativ behandling hos voksne (operationspatienter)
​

Postoprativt

Patienten tilses af sygeplejefagligt personale ankomst i afsnittet, der måles en EWS. 

Indstiksstedet tilses, obs for smerter

Pjecen: "Fødesonde i mavesækken - anlagt endoskopisk" skal følges (se link; https://intranet.regionh.dk/pim/Lists/PDPDocuments/Foedesonde-i-mavesaekken-PEG---anlagt-endoskopisk-19358.pdf) og medgives patienten ved udskrivelse

OBS: Ved anlæggelse af PEG er der risiko for peritonitis og øget risiko for pneumoni.

 

Opstart af ernæringsindgift 

Ernæringsplan og indgiftsmetode planlægges af det sygeplejefaglige personale. 

Sonde anlagt i lokalanæstesi: 2 timer efter anlæggelse af sonden indgives 50 ml tempereret kimfrit vand. Efter yderligere to timer uden gener følges individuel ernæringsplan. 

Sonde anlagt i generel anæstesi: følg anvisninger fra kirurg, oftest anført i operationsbeskrivelsen. 

Ved komplikationer efter opstartet sondeernæring (kvalme, opkast, diarré, opstød, hikke) søges årsag afklaret.  

Tjek om pauseret medicin er genstartet

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

Pjece: Fødesonde i mavesækken - anlagt endoskopisk; https://intranet.regionh.dk/pim/Lists/PDPDocuments/Foedesonde-i-mavesaekken-PEG---anlagt-endoskopisk-19358.pdf

Percutan Endoskopisk Gastrostomi (PEG)

Tilbage til top

Bilag 1: Meldeseddel Tjekpunkter til PEG anlæggelse på N11.docx

Bilag 2: Tjekliste for sekretærSKM_C454e23062209120.pdf

Tilbage til top