Forebyggelse af uhensigtsmæssig seponering af nasogastrisk sonde. Det er et kendt fænomen i et apopleksiafsnit, at nogle patienter med kognitive problemer ubevidst kommer til at seponere deres nasogastriske sonde mange gange. Sonder anlægges, så patienterne kan ernæres sufficient og medicineres optimalt. Det kan være meget ubehageligt for den enkelte patient at få anlagt sonde gentagne gange. Gentagne seponeringer medfører ofte, at patienten ikke får sufficient ernæring.
Plejepersonale der har ansvar og kompetencer for anlæggelse af nasogastrisk sonde.
Når en patient gentagne gange p.g.a. kognitive problemer har seponeret sin sonde, kan det forsøges at fixere denne med en Bridle.
Instruksen beskriver, hvornår det er hensigtsmæssigt at fiksere en nasogastrisk sonde med Bridle. Hvilke overvejelser plejepersonalet skal gøre, inden en Bridle anlægges, og hvilke observationer der kræves efterfølgende.
Bridle indkøbes via reflex.
Anlæggelse
Kun plejepersonale som er oplært, må anlægge Bridle i Apopleksiafsnittet. Ansvarshavende spl inddrages /orienteres altid i beslutningen om anlæggelse af Bridle.
Næseskillevæggen inspicere inden anlæggelsen for defekter.
Det skal vurderes, om patienten vil stoppe med at trække i sonden, hvis patienten mærker, at den er fixeret.
Hvis det skønnes, at patienten ikke stoppes p.g.a. smerte ved at trække i den fixerede sonde, må der ikke anlægges Bridle, da voldsomme ryk kan medføre næseblødning og skade på næseskillevæggen.
Patienten skal spørges og informeres mhp. at give samtykke til sonden. Pårørende informeres om, at der er anlagt Bridle.
Bridle anlægges efter anvisning i hæftet, der findes i pakningen. Se desuden: https://www.kebomed.dk/produkter/amt-bridle-sondefiksering-1217/
Den fortrukne position, når Bridle anlægges er rygliggende. Der skal være en hjælper, som kan berolige patienten og evt. holde denne i hånden. De fleste patienter oplever anlæggelse af Bridle som meget ubehageligt.
Snoren fastholdt af clipsen, rengøres efter behov med lunkent vand.
Clipsen kan åbnes med plekteren, der er med i pakningen. Den skal altid opbevares hos patienten og sammen med vejledningen.
Man skal være opmærksom på altid at kontrollere sondens placering, selv om patienten har en Bridle. Det er sket flere gange, at sonden har flyttet sig alligevel.
Overflytning eller udskrivelse
Vejledning og plekteren medsendes altid. Modtagende afdeling, rehabillietering eller plejehjemmet informeres om, at patientens sonde er fixeret med en Bridle. Samtidig viderformidles formålet med Bridle via PFP/USR samt seponeringsdato.
Seponering
Når Bridle seponeres skal der kun klippes i den ene side. Bridle kan max anvendes 30 dage til samme patient.
Gunn SR, Early BJ, Zenati MS, Ochoa JB: Use of a Nasal Bridle Prevents Accidental Nasoenteral. Feeding Tube Removal. JPEN J of Parenteral and Enteral Nutrition 2009; 33(1):50-54.
Matthew L. Bechtold, MD1, Douglas L. Nguyen, MD2, Lena B. Palmer, MD3, Laszlo N. Kiraly, MD4, Robert G. Martindale, MD, PhD4, and Stephen A. McClave, MD5. Nasal Bridles for Securing Nasoenteric Tubes: A Meta-Analysis. Nutr Clin Pract. 2014 October ; 29(5): 667–671.