Instruksen henvender sig til læger og sygeplejersker ansat på Lungemedicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital og er gældende for patienter indlagt på en intermediær sengeplads på L13.
Magnesiumsulfat infusion kan overvejes som tillægsbehandling ved akut svær astma forværring med vedvarende bronkospasme trods standardbehandling med systemisk steroid og bronkodilatorer på forstøvermaske.
Magnesiumsulfat har en akut bronkodilaterende effekt.
Akut forværring af astma er en potentielt livstruende tilstand, der kan udvikle sig hurtigt [1]. Patienter med akut svær astma forværring skal derfor flyttes til en intermediær sengeplads med henblik på øget observations- og behandlingsniveau.
Magnesiumsulfat infusion skal ordineres af lungemedicinsk bagvagt/speciallæge. Forud for dette skal intensiv læge kontaktes med henblik på eventuel vurdering og overflytning til Intensiv afdeling.
1. dosis magnesiumsulfat skal gives på intermediær-stuen. Effekt forventes at indtræffe relativt hurtigt.
Ved fortsat klinisk forværring efter 1. administrerede dosis magnesiumsulfat kontaktes Intensiv afdeling med henblik på overflytning. Forværring kan vurderes ud fra patientens kliniske tilstand, som øget iltkrav eller udtrætning, stigende CO2 på arteriepunktur eller fald i peak flow. Kan patienten ikke levere luft til en brugbar peak flow måling, er dette også et fund.
Generel behandling og håndtering af astma forværring henvises til Dansk Lungemedicinsk Selskabs instruks ”Akut astma”: https://www.lungemedicin.dk/fagligt/33-akut-astma.html [1].
[1] https://www.lungemedicin.dk/fagligt/33-akut-astma/file.html
[2] British guideline on the management of asthma: A national clinical guideline. Available from www.brit-thoracic.org.uk Last updated 2020
[3] https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/3448
[4] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2020. Available from: https://ginasthma.org/
[5] Kew KM, Kirtchuk L, Michell CI. Intravenous magnesium sulfate for treating adults with acute asthma in the emergency department. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014