Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sygeplejersker i lungemedicinsk afdeling L, Bispebjerg Hospital.
Patienter der henvises til udredning af astma.
Tilbage til top
Definitioner
Anamnese:
- familiær disposition
- allergier
- miljø (arbejde, husdyr etc.)
- andre atopiske lidelser så som atopisk dermatitis og allergisk rhinitis
- debut af sygdommen og om der har været ”fri-perioder” uden sygdom
- graviditet
- rygning
- luftvejssymptomer
- natlig forværring
- effekt af astmamedicin
- anfald
- behov for vagtlæge
- tidligere indlæggelser
- medicin-compliance
- sygdomsforståelse
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Standardundersøgelser ved første henvendelse
- eNO – vil være forhøjet >20 ppb ved bronkial inflammation
- spiromeri evt inkl. reversibilitetstest med beta2-agonist (se Lungefunktionsundersøgelse)
- Hvis den dynamiske spirometri er normal, kan man overveje straks at foretage hyperreaktivitets vurdering med enten metacholin eller mannitol
- Rtg. af thorax
- Priktest og derefter stillingtagen til udvidet allergidiagnostik (se Allergiudredning)
Mulige undersøgelser for at verificere astmadiagnosen i tvivlstilfælde
- Reversibilitetstest med prednisolon eller inhalationssteroid (se Kortikosteroid- systemisk behandling)
- Peakflow monitorering i hjemmet (se Peak-flow måling)
- Anstrengelsestest (se Anstrengelsestest)
- Metacholinprovokation (se Metacholintest eller mannitol)
- Sputum eosinofile
Behandlingsprincipper
- Behandlingen skal følge de internationale astmaguidelines (GINA 2006)
- Ved betydende allergisk komponent skal udsættelse for allergen søges begrænset (typisk husdyr, eller støvmider).
- I nogle tilfælde må patienten rådes til at skifte erhverv.
Vejledning
- Job vejledning er et væsentligt element ved unge patienter
- Device vejledning
- Kompliance træning
- Ved graviditet bør man drøfte barnets ernæring efter fødslen og fortælle om Nutramigen/profylac
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Lungemedicinsk ambulatorium Bispebjerg Hospital.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Se i øvrigt:
Astma – medikamentel behandling Astma - medikamentel behandling
Anstrengelsestest (Metacholintest eller mannitol) Bronkiale provokationstests (Mannitol, Metacholin, EVH, anstrengelse)
Kortikosteroid- systemisk behandling Kortikosteroid - systemisk behandling ved lungemedicinske lidelser
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
DDKM - 2 > 3.12.1 > Udarbejdelse og anvendelse af retningslinjer vedrørende behandling af konkrete patientgrupper (1/3)
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top