12.2.BFH.2.1.2 QC SPECT-CT Precedence

Formålet med denne instruks er at beskrive procedurerne ved kvalitetskontrol af SPECT/CT på Precedence gammakameraet.

Tilbage til top

Denne instruks gælder for Klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital.

• Fantomets opbygning er vist i on-line manualen (se referencer) på side 146 og 147

Benyt altid File og Close (eller Exit) og ikke X-knappen, når dialogbokse lukkes.
Der udføres følgende tests/procedurer:

###TABEL_1###

 

Vigtigt! Hvis en procedure fejler, skal en fysiker kontaktes for evt. re-kalibrering. Instrukser dertil fremgår af on-line manualen. Efter kalibreringer af CT systemet eller NM systemet skal der desuden altid udføres en ”Alignment” kalibrering.

1) CT tube conditioning

Udføres hver dag. Formålet er at opvarme anoden og skal udføres, hvis systemet ikke har været i brug i længere, tid (> 3 timer).

• På PPM vælg CT-imaging
• På ct_host vælges Home, Utilities og Tube Conditioning
• Vælg Short TC og OK
• Start Automatic Scan.
• Følg kommandoerne på skærmen
• Varighed ca. 4 min.
• Vinduet forsvinder af sig selv

2) Air Calibration

Udføres mandag morgen, onsdag morgen og fredag morgen – samt efter behov (f. eks. ved ring-artefarkter). Selv om det er bedst at køre Air Calibration når gantry’et er varmt, skal det udføres som anført. Husk derfor at lave en CT Tube Conditioning inden.

• Påsæt holderen til head fantomet for enden af lejet. Kør lejet i ”home”position, brug enten Park eller Patient load. (På PPM kommer der et ”hoved”-ikon på skanneren.)
• På PPM vælg CT-imaging og tryk continue
• På ct_host vælges Home, CT Air Calibration, Start og OK

Precedence starter med en skanning, der viser om skannefeltet er tomt. Gennemse alle billeder ved hjælp af scroll-baren, eller brug ikonen, der viser alle 4 billeder på en gang.

• Hvis skannefeltet er frit: Tryk OK
• Hvis der er objekter i skannefeltet: Tryk Cancel, fjern objektet og gentag proceduren
• Klik ”Start Scanning”, derefter “Ok”

En Air Calibration med 42 cycles varer ca 15 min.

• Hvis alt er OK, tryk Exit

Hvis der er fejl kan kalibreringen med fordel startes forfra fra det trin hvor fejlen opstod. Husk dog at dokumentere det i logbogen.

3) QC Head and Body

• Påsæt holderen til head fantomet for enden af lejet
• Anbring fantomet i holderen med håndtaget opad og stram vingeskruen
• Kør lejet tilbage i ”home” position, brug park eller patient load
• På PPM vælg CT-imaging
• Vælg Handctrl og tænd laser lyset
• Kør overlejet frem så det inderste laserlys rammer på holderens skrå kanter
• Vælg Start Study og Catalog (ikon) og En QC, der er kørt tidligere (dobbeltklik på den)
• Udfyld felter med rød stjerne
• Age group Adult
• Position Øverste (= på ryggen med hovedet ind)
• Vælg Exam Protocol Groups, BBH, Faneblad multi, Daglig CT Head og Body QC
• Tryk GO og MANUAL ¨for at starte skanningen.

Der fremkommer følgende billede:

• Placer den blå firkant ”2:Head” midt i fantomets hoved mellem pindene, hvor der kun er vand
• Vælg Body, CT body QC Axial
• Placer den blå firkant ”3:Body” midt i fantomets body-del og tryk GO
• Hold Enable nede indtil teksboksen forsvinder
• Tryk MANUAL for at starte skanningen
• Tryk Next series
• Tryk MANUAL for at starte skanningen
• Tryk End study

Månedlig CT QC kan med fordel udføres her. Se A). Fantom og holder kan fjernes fra lejet.
Analyse af Head and Body:

• På ct_host vælges dagens Head and Body QC i Directory
• Vælg dernæst CT Viewer

Med scroll-knappen vælges snit.
Hvis ikke arealer er der:

• Klik på Preferences og Utilities
• Sæt et flueben i Std.Dev
• Vælg Average, Area og klik OK.

Head

I nederste højre hjørne af billedet:

• C1 skal være 0 
• W1 skal være 100

Find en ”ren vandfase” midt i området. Følg evt. de røde linjer på billederne til højre.

Anbring ROI omkring centrum. Tryk på roi ikonet og start fra midten. Aflæs værdierne:

###TABEL_2###

Værdierne skrives ind i regnearket på PC.

Body

• Vælg series selection og 3 CT Body QC

I nederste højre hjørne af billedet:

• C1 skal være ca. 0
• W1 skal være ca. 450
• Man skal kunne se en sort (vand) og en hvid (teflon) cirkel tydeligt, brug scroll-knappen
• Læg ROI i hvert område og aflæs værdierne, undgå luftboble i vand-arealet
• Desuden lægges ROI (ovalt) midt i området (nylon):

###TABEL_3###

 

• Alle værdier skrives ind i regnearket
• Hvis alt er OK: Tryk Exit

Analysen kan også udføres i Quick Review

• Hvis der er synlige ring-artefarkter udføres Air Calibration
• Der udføres Gantry Calibration efter daglig QC

På PPM 

• Vælg ALL PPMs
• Gantry Calibration
• Tryk Continue

4) Flood Extrinsic med ^99mTc

• Forbered en ^99mTc fladkilde (max. 700 MBq)
• På PPM vælg DH Hands – vælg RIGHT, kamerahovederne kører nu automatisk i position
• Placer fladkilden
• Vælg Start Study og Catalog (ikon) og En QC, der er kørt tidligere (dobbeltklik på den)
• Udfyld felter med rød stjerne
  • Age group Adult
  • Position 3 (= på ryggen med fødderne ind)
• Vælg Exam Protocol Groups, BBH, Ugentlig Ext. Flood ^99mTc og tryk Go

Analyse af Flood Extrinsic

• På NM/CT-Host vælges dagens Flood i Directory
• I Analysis vælges NM QCTools
• I Pictorial Index vælges detector 1 og tryk OK
• I results aflæses data for
  • UFOV – Integral Uniformity
  • Row Differential Uniformity
  • Column Differential Uniformity
  • CFOV – Integral Uniformity
  • Row Differential Uniformity
  • Column Differential Uniformity
• Data indtastes I QC-regneark
• I Pictorial Index: vælg detector 2 og tryk OK
• I results aflæses data for
  • UFOV – Integral Uniformity
  • Row Differential Uniformity
  • Column Differential Uniformity
  • CFOV – Integral Uniformity
  • Row Differential Uniformity
  • Column Differential Uniformity

Data indtastes I QC-regneark

• Tryk EXIT

5) COR med ^99mTc

• En 2,5 eller 3 mL sprøjte med max. 0,1 mL volumen og max. 100 MBq forberedes i radiofarmacien
• Sæt metalholder til COR-kildeholder på det gule leje og anbring COR-kildeholderen i metalholderen, stram skruerne med hånden
• Sæt sprøjten i et af rørene, så aktiviteten er i midten af det aksiale FOV

• Vælg Start Study, Catalog (ikon) og En QC, der er kørt tidligere (dobbeltklik på den)
• Udfyld felter med rød stjerne
  • Age group Adult
  • Position 3 (= på ryggen med fødderne ind)
• Vælg Exam Protocol Groups, BBH og Ugentlig COR 90/180
• Marker begge optagelser
• Tryk Go og OK til position source.
• Tryk Continue, kamerahovederne køre automatisk i 90°
• Tryk Start og Next series
• Tryk OK til position source
• Tryk Continue, Start og End study

Analyse af COR

• På ct_host vælges Home, Service, NM Services, Gantry og Cortool
• Under QA Files: Vælg den fil der skal analyseres (f. eks. QA90.YYYYMMDDHHMMSS for 90° optaget på dato YYYYMMDDHHMMSS)
• Noter dato, kollimator, vinkel og de gule felter i regnearket
• Tekstboksen øverst til højre skal være grøn, ellers kontakt fysiker
• Dette skal gøres både for 90° og 180°, evt. for flere kollimatorer
• Tryk Close

A) Månedlig QC CT: Kontrast skala og artefakter

• Head and Body- fantomet monteres på lejet som til daglig QC
• Overlejet køres frem så laserlyset rammer præcist midt på ”antennen” (eller hullet hvis antennen mangler)
• Nulstil lejeposition: På Gantry-skærm: Hand Ctrl., ”Landmark” knap
• På ct_host hentes en gammel ”Monthly QC” fra Catalog
• Vælg Adult og position (på ryggen, hoved først)
• Exam Protocol Groups, BBH, Månedlig CT QC og tryk GO
• Tryk MANUAL ¨for at starte skanningen

Efter surview ændres feltet Start i de enkelte skanninger:

###TABEL_4###

 

• Hvis skanneren afviser at ændre positionen, flyt området først manuelt og ret ”Start”derefter
• Check derefter i at X/Y er 0 og tryk GO
• Tryk Enable, MANUAL for at starte og køre skanningen
• Følg anvisningerne på skærmen til alle skanninger er kørt og tryk End Study

Analyse af Monthly QC CT:

• Alle værdier skrives ind i Excel regneark
• Vælg ct_host, Directory, QC Head Monthly og Quick review
• Scroll til “Multipin Layer”
• Diameteren på den store Perspex-pind, placeret kl. 6 skal være 50 ±1 mm (brug ”Line”-værktøj). Alle syv rækker af huller i Perspex-pinden skal kunne ses
• Fem af de seks lav-kontrast pinde i nylon-pinden placeret kl. 12 skal kunne ses. Som minimum må det ikke ligne en cirkel, men have ”nyrepelvis-agtig” form. Evt. ændres på kontrasten til de kan ses: C1 ca. 100 og W1 ca. 30

• Læg et lille ROI i hvert område og aflæs AV (average)

###TABEL_5###

 

• Scroll til ”Pos Start” og find det første billede hvor pinden kan ses i position kl. 8
• Aflæs skive nummer (fx 3-5, hvor 5 er skive nummeret)
• Scroll til ”Pos End” og find det sidste billede hvor pinden kan ses og aflæs nummeret
• Indtast skive numrene i regnearket: (F.eks. skive nummer 3-5 til 6-5 indtast 5 og 5)
• Klik Exit

Ved afvigelser kontaktes den ansvarlige fysiker.

Ansvarlig fysiker og afdelingsbioanalytiker har i samarbejde med kvalitetskoordinatoren ansvar for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne instruks.
Afdelingens ledelse har ansvar for at godkende denne instruks.
Alle medarbejdere har ansvar for at følge denne instruks.

Precedence Imaging System, Release 2.0, INSTRUCTIONS FOR USE, VOLUME 1, 9201-5102C-ENG, REV A (findes on-line på Precedence)

Excel regneark findes i "Stjernen"