06.2.BFH.7.2 Nyreskintigrafi

Formålet med denne instruks er at beskrive visualisering af nyreparenkymet med henblik på at påvise eventuelle infarkter eller ar efter
pyelonefrit. Desuden kan funktionsfordelingen beregnes - det bruges især ved dårlig nyrefunktion.

Denne instruks gælder for Klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital.

Til undersøgelsen anvendes et radioaktivt mærket lægemiddel: ^99mTc mærket DMSA (Dimercapto-ravsyre), der fortrinsvis optages og fixeres i nyrernes tubuli og udskilles meget langsomt. Der foretages intravenøs injektion af sporstoffet og 3 timer efter tages billeder af
nyrerne. Undertiden foretages billedoptagelserne først næste morgen. Undersøgelsen foretages altid med både posterior og anterior billeder.

• Påvisning af nyreinfarkter.
• Påvisning af følger efter pyelonefrit med ardannelse.
• Fremstilling af nyrer med ringe nyrefunktion.

Ikke relevant.

Der anbefales 4 timers ammepause efter injektion af sporstof, og at første portion mælk herefter kasseres.

Der er ingen forberedelse til undersøgelsen.

Ikke relevant.

• Der anvendes LEHR-kollimator
• Matrix 128x128
• Undersøgelsen er statisk optagelse i 30 min.

• På computeren vælges MI Apps faneblad
• Tryk på Patient register og på Search
• Vælg patient fra listen
• I study vælges den ønskede protokol Nyreskintigrafi og tryk Exam
• Kontroller at den rigtige undersøgelse er valgt og tryk ok
• Marker undersøgelsen og tryk launch (eller dobbeltklik)

Lejring af patienten

• Placer patienten på ryggen med benene mod gantryet

Kameraposition

• Tryk på (knappen der ligner en seng) på håndkontrollen
• Kør lejet/patienten ind i kameraet, så den ønskede region er i skannefeltet
• Kør kamerahovederne så tæt på patienten som muligt
• Placer koboltkilde ved patientens højre side

I workflow:

• Data selector: flueben
• Static Aquisition og Acquisition faneblad

Summary faneblad kontroller data :

• Pt. Data den valgte patient
• Series: den ønskede protokol
• Organ: renal
• Isotope: 99m Technetium ? MBq,
• Matrix: 128x128
• Zoom: 1,45
• Detectors: Both Detectors
• Anterior: 1800sec
• Posterior: 1800sec
• Orientation: Head Out/Supine

Der kan ændres i skanningsprotokollen under disse faneblade:

• Series information: protokol, isotop, lægemiddel og Dosis
• Camera Parameters: Matrix zoom, Patient orientering
• Stop Conditions: kamerahovedposition, antal Kcts/skannetid

Start optagelse

• Tryk evt. Prepare Aquisition
• Tryk start på PPM’en eller computeren
• Tryk done
• Når optagelsen er slut kommer der et flueben i Static Aquisition

Optagelse slut

• I Flexible display:
  • Højreklik og vælg Invert LUT, for at ændre til hvid/sort
  • Indstil farve intensiteten
  • Påfør højre markering

I Hard copy:

• Kontroller at billedet bliver gemt som ”save screen” og tryk complete
• Data sendes automatisk til Syngo 1, Syngo 2 og Syngo 3
• Save Screens sendes til PACS
• Vælg Patient Browser
• Gå Local database
• Vælg patienten
• Vælg den Save Screen der skal sendes
• Vælg Transfer
• Vælg send to
• Vælg PACS-GW1
• Tryk send

• På CT_Host vælges Home og Start Study
• Klik på HIS/RIS-ikon og marker patienten på listen, evt. skal der rettes i Days Filter
• Klik OK

Kontroller at oplysningerne er ok.

• Vælg Scan-position (på ryggen, fødderne ind), Exam Protocol Groups, BBH og faneblad NM, Nyre, statisk

Lejring af patienten

• Hoved 1 er altid anterior
• Hoved 2 er altid posterior
• Placer patienten på ryggen med benene mod gantryet

Kameraposition

• Kør lejet/patienten ind i kameraet så den ønskede region er i skannefeltet
• Kør kamerahovedet så tæt på patienten som muligt
• Placer koboltkilde ved patientens højre side
• Start optagelse

På CT-host:

• Marker statisk optagelse og tryk Go
• Tryk start på PPM’en, håndkontrollen eller computeren

Optagelse slut

• Tryk End Study

Billedbearbejdning:

• På NM/CT-host vælges de ønskede filer
• I Review eller Analysis vælges de ønskede filer
• Farve: invert Grey
• Indstil intensiteten
• Påsæt R-L og L-R (Højre markering)
• Gem som secundary capture: Nyreskintigrafi
• Alle filer (original og derived) sendes til EBW3 og EBW5.

• Lægemiddel: ^99mTc DMSA
• Aktivitetsmængde: 50-100 MBq
• Effektiv dosis: 0,004 mSv/MBq

Eventuelle defekter i nyreparenkymet beskrives.
Funktionsfordeling beregnes som geomtrisk gennemsnit og angives.
Ved nedsat nyrefunktion, hvor der er meget baggrundsaktivitet, skal der baggrundskorrigeres.

Afdelingsbioanalytiker og speciallæge har i samarbejde med afdelingens kvalitetskoordinator ansvar for udarbejdelse af denne instruks.
Afdelingens ledelse har ansvar for godkendelse af denne instruks.
Alle medarbejdere har ansvar for at kende og følge denne instruks.

Editor Christensen CB. et al. Klinisk Nuklearmedicin. 2. udgave 2011. Kapital 4, side 92-118. Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin.

Ikke relevant.