Denne instruks gælder for klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital.
18F-FE-PE2I er en neuroreceptor ligand, der bindes til de præsynaptiske monoamin reuptake sites i basalganglierne i hjernen.
Undersøgelsen består af en diagnostisk CT samt en PET scanning af hjernen.
Beskrivelse af 18F-FE-PE2I ……
CT-data anvendes til diagnostik og attenuationskorrektion af PET-data.
Paraklinisk understøttende undersøgelse ved mistanke om Parkinsons sygdom, essentiel tremor eller atypiske parkinsonsyndromer: MSA, PSP eller CBD. Ved hjælp af undersøgelsen kan man differentiere mellem patienter med parkinsonisme forårsaget af tab af dopaminproducerende nerveceller (dvs. patienter med Idiopatisk Parkinsons sygdom eller MSA, PSP eller CBD) og patienter med parkinsonisme af anden årsag (f.eks. Essentiel tremor, vaskulær sygdom, dystoni og neuroleptika).
Udredning på mistanke om demens af Lewi Body type (LBD).
Ingen absolutte, ud over svær adipositas > 195 kg (maksimum for skanner). Relativ ved graviditet og amning.
Der er ikke krav om ammepause fra SIS, men af hensyn til helkropsbestrålingen fra moderen anbefales hun at vente 4 timer med at amme og pusle barnet.
Pt. forberedelse
Ingen
Dispensering
Aktivitet i MBq og tidspunkt fås ved at måle 18F-FE-PE2I vilen i dosiskalibratoren
Volumen fås fra følgesedlen
De værdier, som skal indtastes er markeret med grøn i skemaet
For hver patient indtastes forventet injektionstidspunkt + ønskede aktivitet
Hvis ikke andet er aftalt med ansvarlig neurolæge eller ledelsen er ønsket aktivitet 150 MBq (+/- 20 MBq) pr. patient
Skemaet udregner nu hvad den mulige aktivitet pr. patient er, og hvor stort et optræksvolumen der skal dispenseres pr. patient
Grå store blybeholdere og sprøjter i passende størrelse med tilhørende kanyle klargøres
Discovery - Uden VARIAN (QStatic)
Patientforberedelse og injektion
Patienten udspørges altid efter arbejdssedlen inden injektion af 18F-FE-PE2I
Patienten kan eventuelt tømme blæren inden anlæggelse af venflon
Der anlægges et lyserødt venflon med påsat trevejshane
Tjek med 10 mL saltvand
Patienten hviler i 10-20 min. efter injektion af 18F-FE-PE2I
Hviletiden afhænger af patientens tilstand
Hvor lang tid er pt. om at komme fra injektionsrum til scannerrum
Patienten kan eventuelt tømme blæren inden scanning
Indtast patientens data (Discovery)
Vælg "Patient Schedule"
Klik på Update og ret tidsinterval
Vælg " This PET system"
Klik Continue Update
Marker patienten, scan altid på PET-accessionnummeret.
Klik Select Patient
Indtast højde og vægt. OBS! Husk at indtaste data i de korrekte felter - holde øje med enhederne
Klik "Enter PET Tracer info" og indtast sporstof oplysninger
Injiceret Dosis + Tid indtastes i "Pre-injection Assay"
Tid (samme som forrige) indtastes i "Injection Time"
Restdosis (=0 MBq) + Tid (samme som forrige) indtastes i "Post-injection Assay"
Klik "Accept"
Vælg protokol "BBH FE-PE2I diagCT Hjerne"
Lejring af patient
Påsæt ’’hjerne-stykket’’ på lejet
Patienten lejres på ryggen med benene væk fra skanneren
Briller, høreapparater, mm. fjernes
Hovedet placeres i holderen og holdes på plads med ”pande-bånd” og/eller "hage-bånd"
Hoved skal ligge så centreret som muligt og med næsen så vertikalt som muligt
Armene fastspændes på en behagelig måde med scanner ”bæltet”
Tænd laserlys og indstil ydre laser på patientens jugulum. Tryk "ydre landmark"
Kør lejet længere ind og indstil højden ved at isocentrere i øregangen
Sluk laserlyset
Skanningen
Skanning består af:
Scout (lateral) + Scout (Posterior)
Diagnostisk CT
Ca. 25 min. efter injektion
Køres scout, diagnostisk CT og pt. køres i PET position
Indstilling og skanning af scout
Klik "Confirm" og tryk "Flyt til Scan" og Tryk "Start Scan"
Tryk "Flyt til Scan" og "Start Scan" igen (2 x scout)
Klik "Next Series"
Indstilling og skanning af diagCT
Indstil CT-skannefelt (R1)
Klik på ”PET”
Tjek at hele hjernen er med i PET-skannefeltet (PET)
Klik på "CT" og Tryk "Confirm"
Tryk "Start Scan"
Skanning af PET:
Klik på "PET"
Klik "Confirm"
Tryk "Flyt til Scan"
Tryk "Start Scan" (Præcis 30 min. efter injektion)
Ved endt skanning trykkes "End Exam" når den bliver aktiv
Tjek skanning igennem (bevægelsesartefakter mm.) inden patientens sendes hjem:
Marker "CT Hjerne Arbejdsbilleder" og "PET, PE2I, CTAC, VPFX 30-40" og tryk på "Custom QC"
Der kontrolleres for, bevægelsesartefakter/misalignment
Der kontrolleres for, fokal optagelse eller aktivitetsdefekter i hjernen
Hvis alt er ok, kan patienten forlade afdelingen, ellers kontaktes læge (neuro-læge)
Efter undersøgelsen:
PE2I-rapporter videresendes automatisk til PACS. Der skal således ikke længere sendes noget i AW server.
Arbejdsseddel lægges i neuro bakken.
Lægemiddel
150 MBq
Der gives ALDRIG mindre end 130 MBq
Der gives ALDRIG mere end 250 MBq
Stråledosis
PET stråledosis, ca. 4 mSv (0,027 mSv/MBq)
Diagnostisk CT, effektiv stråledosis ca. 3 mSv.
Afdelingens bioanalytikere, radiografer og sygeplejersker har sammen med afdelingens speciallæger og fysikere samt afdelingens kvalitetskoordinator ansvar for udarbejdelse og vedligeholdelse af denne instruks.
Afdelingens ledelse har ansvar for at godkende denne instruks.
Alle medarbejdere har ansvar for at følge denne instruks.