06.2.BFH.11.3.1.1 015-vand PET Basispersonale

Formålet med denne instruks er at beskrive retningslinjerne for basispersonalet (bioanalytikere/radiografer/sygeplejesker) ved myokardieperfusion med ilt-15-vand

 

 

Denne instruks gælder for klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital.

 

 

 

Graviditet og amning

• Graviditet: Er en relativ kontraindikation
• Amning: Ingen forholdsregler

Forberedelse

Fremstilling af vand, inklusive QC, se 09.2.BFH.5.6.1 Fremstilling af [15O]H2O på Hidex

 

Patientforberedelse

• 14 (10) elektroder påsættes på patientens overkrop
• Vægt og højde måles
• Patient orienteres omkring undersøgelsen og Adenosin
• Grøn PVK anlægges, helst i den mediale albuevene, hvortil blæksprutte tilkobles (blæksprutten skal fyldes med NaCl 0,9% inden)

Indstilling af CT og PET

Lejring af patient

• Patienten lejres på ryggen med benene væk fra skanneren
• Armene placeres over hovedet, med mindre at patienten ikke er i stand til at holde dem oppe under hele skanningen
  • Hvis patienten kun kan holde den ene arm over hovedet, tilstræbes det at der ligges PVK i denne
• Ledninger til EKG kobles til, blodtryks manchet monteres og hvileblodtryk måles
• Tænd laserlys og indstil ydre laser på patientens jugulum
• Tryk "Ydre Landmark"

Indtast patientens data på Cardiosoft EKG overvågning

• Tryk på Ordrelist
• Find patienten, og den rigtige delundersøgelse, "Myokardieperfusion, O-15-H20, farm. prov."
• Tryk OK

Indtast patientens data på Discovery

• Vælg "Patient Schedule"
• Tryk Continue Update
• Marker patienten, vælg delundersøgelsen  "Myokardieperfusion, O-15-H20, farm. prov."
• Tryk Select Patient

 

 

###TABEL_1###

 

• Indtast højde og vægt

• OBS! Husk at indtaste data i de korrekte felter - hold øje med enhederne

• Tryk "Enter PET Tracer info" og indtast Sporstof oplysninger:
  • Injiceret Dosis + Tid indtastes i "Pre-injection Assay" (dosis er som udgangspunkt 1200 MBq)
  • Tid (samme som forrige) indtastes i "Injection Time"
  • Restdosis (=0 MBq) + Tid (samme som forrige) indtastes i "Post-injection Assay"
• Tryk "Accept"
• Vælg protokol "BBH O-15 H2O”
• Skanning består af:
  • Scout (lateral) + Scout (Posterior)
  • evt. CaliciumScore
  • CT til AC
  • PET 

Optagelse

• Tryk "Confirm" og "Flyt til Scan" på konsollen
• Tryk "Start Scan" og "Flyt til Scan" på konsollen
• Tryk "Start Scan" igen (2 x scout) (SCOUT er nu udført)
• Tryk "Next Series"

Indstilling af CT og PET:

• Indstil CT-skannefelt til CalciumScore
• Tryk Continue og "Flyt til Scan"
• Bed pt om at tage en dyb indånding og holde vejret, og start skanningen herefter (efter endt CT instrueres patienten i at måtte trække vejret normalt igen)
• Hvis der ikke skal laves CalciumScore, skal der trykkes ”next series”
• CTAC feltet lægges så det dækker hele hjertet
• Tryk på "CT" og tryk "Confirm" og tryk start scan.
• Når CT er færdig Tryk ”PET” og derefter ”Confirm” – kør lejet ind
• Tilkobl patientslanger (Hidex og Adenosin) til ’blæksprutten’
   

Hvile Scan

• På HIDEX: tryk enter for at "close patient"
• Tryk start, 2 for bolus, enter.
• Tryk start på HIDEX og skanner samtidig.

Stress Scan

• På HIDEX: tryk enter for at "close patient"
• Tryk start, 2 for bolus, enter.
• Tryk start på skanner når lægen giver tegn til adenosin indgiftsamtidig, 40 sek. eftertrykkes start på HIDEX.

Ekstra CT Scan

• Tryk på "Next Series"
• Det er vigtigt at leje højden ikke ændres
• CT Feltet lægger sig automatisk på samme placering som det forrige
• Tryk "Confirm" og start skanningen
• Rekonstruer billederne efter den nye CT

Billedbehandling

Når alle billeder er færdigrekonstrueret sendes de manuelt til AWS og Osirix.

Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis

¹⁵O-H₂O i.v. fast dosis: 400 MBq per injektion (dvs. 800 MBq i alt for hvile- og stress-undersøgelse).
Dosis til patienten ca. 4,5 mSv (CT, inkl. calciumscore) plus ca. 1,1 mSv (PET).

Afdelingens bioanalytikere/radiografer/sygeplejesker har ansvar for udarbejdelse af denne instruks i samarbejde med afdelingens kvalitetsansvarlige.
Afdelingens ledelse har ansvar for at godkende denne instruks.
Alle medarbejdere har ansvar for at følge denne instruks.

 

 

 

06.2.BFH.11.3.2b Bilag 1 Adenosin dosis skema

06.2.BFH.11.3.2c Bilag 2 Adenosin fortyndingsskema

06.2.BFH.11.3.2e Bilag 4 Information fra læge til patient om Rb82

06.2.BFH.11.3.2f Bilag 5 Medicin pausering til Myokardieperfusionsundersøgelse

06.2.BFH.11.3.2g Bilag 6 Visitation og vurdering af obstruktiv lungesygdom ved Rb82