Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Medarbejdere på Bispebjerg og Frederiksberg Hospitals kliniske afdelinger, som foretager blodprøvetagning (venepunktur).
Fremgangsmåde
1. Generelt
Identifikation af patienten
Medtag prøvetagningsblanketten (PTB) hos patienten. Bed patienten om at oplyse navn og CPR-nummer, jf. Identifikation af patienter. Oplysningerne sammenholdes med patientoplysningerne på PTB'en.
Mærkning af prøvematerialet
Stregkodeetiketter fra PTB’en skal sættes på prøverørene inden prøvetagning. På stregkodeetiketterne ses hvilke prøverør der skal anvendes (propfarve). Mærkning følger vejledningen Biologisk materiale, mærkning af
Det er vigtigt, at man er omhyggelig med at sætte stregkoderne helt lige på prøverørene.
Stregkodeetiketten placeres lodret og lige, ovenpå prøverørets etiket og med prøvenummeret opad, uden at etiketten rører proppen. Ved SR-glas skal stregkodeetiketten placeres, så den ikke kommer udover produktetiketten= den fortrykte etiket på glasset.
Ansvaret for identifikation og mærkning af prøveemballage i forbindelse med prøvetagning påhviler den, der tager prøven.
Blanketter og følgesedler
Blanketter og følgesedler til prøver, der analyseres på eksterne laboratorier, udfyldes som udgangspunkt af rekvirenten. Kontroller at patientens navn og CPR-nr. er korrekt samt øvrige oplysninger. Blanket og følgeseddel skal følge prøven.
Kontrol af patientforberedelse
Nogle analyser kræver, at patienten er fastende inden prøvetagning.
Fasteregler:
- Patienten må ikke spise eller drikke 12 timer før blodprøvetagning (senest fra kl. 20.00 dagen før). Dog må der godt drikkes kaffe og te (uden mælk og sukker) indtil 2 timer før og et glas vand indtil 1 time før prøvetagning
- Patienten må ikke drikke alkohol 24 timer før prøvetagning
- Patienten må tage vanlig medicin uændret
- Patienten må ikke ryge tobak eller bruge nikotinpræparat i de 2 sidste timer før prøvetagning
- Patienten skal undgå fysisk træning inden prøvetagning på prøvetagningsdagen
- Patienten skal hvile i siddende stilling i mindst 15 minutter inden prøvetagning
Er en sådan analyse rekvireret, spørges patienten inden prøvetagning, om de pågældende instruktioner er overholdt. Er dette ikke tilfældet, overvejes om der skal foretages ny prøvetagning en anden dag. Alternativt tages prøven og på den mobile enhed vælges "Nej" til faste.
Stase
Venestase påvirker koncentrationen af analysekomponenterne. Derfor skal stasen kun anvendes for at finde venen og løsnes hurtigst muligt efter indstik.
Rækkefølge af glas ved prøvetagning
Rækkefølgen af prøvetagningsglas er underordnet. Dog må prøverør med flydende antikoagulans aldrig tages som første.
Hvis der kun skal udtages et blåt glas (blå2H), et sort glas (sort 1,8) eller quantiferon-glas, skal der altid før dette glas udtages 1 ml blod i et spildglas, der kasseres.
Korrekt mængde prøvemateriale i prøverør med flydende antikoagulans
Prøverør med flydende antikoagulans må hverken fyldes for lidt eller for meget. Prøvemængden skal være indenfor markeringen på prøverøret.
Venepunktur i forbindelse med intravenøs væskeinfusion
Udtagning af prøvemateriale hos patienter, der får intravenøs væskeinfusion giver ukorrekte resultater. Prøvemateriale kan være fortyndet og opblandet med infusionsopløsningen.
Prøvetagning foretages derfor sådan:
- Som udgangspunkt udtages prøven i den anden arm.
- Hvis dette ikke kan lade sig gøre, udføres prøvetagning først efter at droppet har været lukket i mindst 15 min.
Blodprøvetagning under blodtransfusion er som udgangspunkt uacceptabelt.
Blodprøvetagning fra arterie-/venekanyle/katetre
Prøvetagere fra KBA må ikke udtage blod fra arteriekanyler, centrale venekatetre (CVK), perifere venekatetre (PVK), Port-à-Cath, Longline/PICC eller andre porte/katetre grundet risiko for infektion og trombedannelse. Det er rekvirerende afdelings ansvar.
Såfremt en patient har en af ovenstående katetre, der kan trækkes blodprøver fra, kan personalet på den kliniske afdeling vælge at trække blodprøverne, imens prøvetager fra KBA er til stede. I så fald er det prøvetager fra KBA, som er ansvarlig for identifikation af patient og korrekt mærkning af glas. Hvis afdelingen vælger at tage prøverne på et andet tidspunkt, er det prøvetager fra den kliniske afdeling, der er ansvarlig for identifikation og korrekt mærkning af glas.
Adgangsporten desinficeres før og efter prøvetagning.
Det anbefales at der tages 10 ml spild fra før første prøverør. Efter prøvetagning skylles kateteret med sterilt saltvand.
Specifikt for APTT skal nævnes at heparin forlænger APTT. Det anbefales altid at udtage blod til APTT via perifer vene, eller via kateter der ikke har været heparin i, da det kan være svært at fjerne heparin effekten. Er den eneste adgang via kateter, der har været heparin i, forsøges at fjerne heparin-effekten ved først at trække ”heparin-proppen” ud af kateteret og kassere den, herefter skylle kateteret med 10-20 mL NaCl, NaCl i kateteret aspireres og kasseres, hvorefter APTT-prøven tages.
Sikring af korrekt opbevaring og transport til KBA
Det fremgår af oplysninger på stregkodeetiketten, hvis prøven skal håndteres specielt.
Eksempler:
- Isvand: Prøven skal opbevares i plastpose/handske i isvand
- Lysfølsom: Prøven skal beskyttes mod lys, f.eks. ved at pakke den ind i stanniol
- <1t: Prøven bringes til KBA inden 1 time
- Ej rørp.: Prøven må ikke sendes med rørpost til KBA.
2. Venepunktur med kanyle med slange (sommerfugl)
###TABEL_1###3. Venepunktur med kanyle med holder
###TABEL_2###
Ansvar og organisering
Ansvaret for identifikation og mærkning af prøveemballage i forbindelse med prøvetagning påhviler den, der tager prøven.