Formål

At sikre ensartet registrering af væske ind-og udgift samt udregning af væskebalance, når det er ordineret.

Målgrupper og anvendelsesområde

Plejepersonale og læger i Hjerteafdelingen Bispebjerg og Frederiksberg Hospital

Det er lægen, der ordinerer i journalen, hvilket observationsniveau, der skal være hos den enkelte patient i relation til væske-ind, udgift samt væskebalance.
Den ordinerede væskeindgift skrives øverst på væskeskemaet
Væskedøgnet går fra kl. 06-06.
Der opstartes et nyt skema hver morgen kl. 06.
Den samlede indgift registreres i SP efter hver vagt inden kl. 06, 14 og 22.

Væskeindgift:

Væskeskemaet ligger hos patienten. Det er kun væskeindgift, der registreres på skemaet.
Ud for klokkeslættet registreres væsketype og ml. Efterfølgende registreres hvor mange ml, der er indtaget. Det evt. resterende væske fjernes fra stuen, så der ikke er nogen forvirring om, hvorvidt det er noteret på væskeskemaet. Det registreres på skemaet, når indgiften overføres til SP.
Væskeskemaet er kun til pr.os. indgifter. Al intravenøs indgift som fx antibiotika og væsker skal ordineres, dispenseres og administreres via SP/Rover.
For at få overført volumen er det vigtigt at afslutte infusioner. Dette gøres enten via rover eller vurderingsskemaet indgift/udgift. Husk at registrere volumen enten manuelt eller via lommeregnerikonet for at få det overført til væskeregnskabet.

Væskeudgift:

Al udgift registreres direkte i SP enten via Rover eller ved stationær computer.
Registrering skal ske gennem vurderingsskema ”indgift/udgift”. Udgift registreres enten under urinudskillelse/-observation i feltet Urin (ml) eller under Kateter a demeure (KAD) i feltet Udgift (ml)
Ved timediurese (TD) registreres udgift pr. time. Der skal derfor anvendes KAD med kammer eller kolbe, hvis timediureser skal monitoreres. KAD med kammer foretrækkes ved udvidet monitorering.

Perspiratio:

Perspiratio skal udfyldes på alle patienter med ordineret væskebalance. I vurderingsskemaet Indgift/udgift udfyldes felterne baser udregning på (voksen ikke intuberet) samt temperatur og vægt, hvorefter SP selv udregner perspiratio.
Perspiratio udfyldes KUN én gang i døgnet af nattevagten.

For at registrere væskebalance på en patient fremsøges udvidet væskeregnskab i best./ord.
Juster frekvens til 3 gange dagligt og juster planlægning (kl. 06, 14 og 22)
I kommentarfeltet angives, hvad lægen har ordineret af væskebalance og restriktion samt hvordan patienten kan/skal suppleres.
Det samlede væskeskema kan ses under navigatoren indgift/udskillelse, hvor af det vil fremgå, hvilken dokumentation, der har bidraget til det samlede væskeregnskab.

Særlig opmærksomhed

Febrile patienter, som perifert er kolde og hvor der ikke er synlig sved, har ikke øget perspiratio.
Er patienten varm, rød eller svedende er der risiko for øget perspiratio.
Kontinuerlig synlig svedproduktion betyder et dagligt ekstra væsketab på 0,5 til 2,0 liter.
En nøjagtig vægt målt dagligt er den eneste sikre måde til at afgøre svedtabets størrelse.
Såfremt det ikke er muligt at veje patienten, er det en lægelig vurdering, hvor meget væske der skal suppleres med.