Formål
Tilbage til top
Målgrupper og anvendelsesområde
Generelt er nedenstående rekommandationer ikke drevet af større evidens og skal derfor bruges med tilsvarende forsigtighed.
Derudover bør der tages højde for stigningstakten for den enkelte elektrolyt samt altid undersøges for ledsagende elektrolyt forstyrrelser, der kan potensere den skadelige effekt.
Mange patienter vil være så multimorbide og ustabile, at telemetrien med fordel kan foregå på intensiv afdeling.
Tilbage til top
Definitioner
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Telemetri findes indiceret ved:
Hypokaliæmi:
- S-kalium <2 mmol/l
- S-kalium<2.5 mmol/l sammen med:
- Anamnese med (nær-)synkope, palpitationer
- Ekg-forandringer: QRS forlængelse, AV blok, fusion af T- og U-tak
- Iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt, tidligere VT og AV blok
- Digoxin behandling (ved mistanke om digoxin overdosering telemetri ved S-kalium<3 mmol/l)
- Samtidig hypomagnesiæmi
Hyperkaliæmi:
- S-kalium >7 mmol/l
- S-kalium>6.5 mmol/l sammen med:
- Anamnese med (nær-)synkope, palpitationer
- Ekg-forandringer: forlænget PR interval, fravær eller affladede P-takker, QRS forlængelse, fusion af S- og T-tak, bradykardi, VT
Hypomagnesiæmi:
- Intet selvstændigt behov for telemetri, men ses ofte sammen med hypokalæmi samt hypocalcæmi og kan potensere den skadelige effekt.
- Infusion af magnesium-salte indicerer ikke automatisk telemetri med mindre infusionshastighed >20 mmol/ t.
Hypermagnesiæmi:
Hypocalcæmi:
- Ingen specifik tærskel serum calcium værdi for telemetri, men følgende giver indikation:
- Symptomer begynder ved ionificeret S-calcium <0.7 mmol/l og telemetri bør overvejes ved udvikling af hjertesvigt og QT forlængelse.
- IV calcium bolus behandling.
- IV calcium behandling ved samtidig digoxin behandling
Hypercalcæmi:
- Ionificeret calcium>2.4 mmol/l (2.0 mmol/l ved kreatinin>200 mmol/l) samt:
- AV blok
- Forbehold ved bestående hjertesygdom og digoxin behandling samt ledsagende elektrolytforstyrrelser
Hyponatræmi, hypernatræmi, hypofosfatæmi, hyperfosfatæmi:
- Ingen selvstændig indikation for telemetri, men forbehold for evt ledsagende elektrolytforstyrrelser.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top