Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

At sikre ensartet dokumentation i de forskellige afsnit, så vigtig viden fra overvågningen ikke går tabt.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejersker og læger i Hjerteafdelingen.

Tilbage til top

Definitioner

Modul I - er det første af to moduler i Kardiologiske Uddannelse for regionens kardiologiske sygeplejersker.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Telemetriovervågning: vagtens overvågning

Det er den ansvarshavende sygeplejerske, der har det overordnede ansvar for den løbende overvågning af hjerterytmerne i afsnittene.
Det er den enkelte sygeplejerske med ansvar for patienten, der skal gennemgå telemetrien for egne tildelte patienter, og sikre at der foreligger dokumentation for betydende telemetri-events (vurderet ud fra nedenstående). Dokumentation udprintes og lægges i patientens bilagsmappe.
Hvis sygeplejersken ikke har gennemgået modul I, skal han/hun gennemgå telemetrien med den ansvarshavende sygeplejerske eller sin makker mhp vurdering og beskrivelse af patientens hjerterytme og eventuelle events i vagten.
Hvis der er tvivl hos den enkelte sygeplejerske om hvad telemetrien viser, så skal det konfereres med den ansvarshavende sygeplejerske eller sin makker hvis denne har gennemgået modul I.
Ved fortsat tvivl har den vagthavende eller stuegangsgående læge det endelige ansvar for tolkning af telemetriovervågningen. Så ved tvivl skal disse kontaktes af den ansvarshavende sygeplejerske.
Det er den stuegangsgående læges ansvar at gennemgå overvågningsrapporterne for det seneste døgn og efterfølgende journalføre dette i vurderingsjournal i Sundhedsplatformen.
Når sygeplejersken løbende printer hændelser ud, fastgøres disse med en klips uden på bilagsmappen, og vurderes af lægen ved førstkomne stuegang. Hvis hændelserne skal lægges i bilagsmappen som dokumentation, signerer lægen på printet. Skal det ikke gemmes, smider lægen det ud.
Printes hændelser ud, hvorpå der skal handles inden for kortere tid, kontaktes lægen for at tilse patienten. I denne forbindelse signerer lægen ligeledes printet, hvis det skal gemmes i bilagsmappen som dokumentation.

Hvad skal sygeplejersken dokumentere?

Følgende beskrives for hver vagt:

Vurderingen af overvågningen skal indeholde følgende elementer:
- Grundrytme (SR, atrieflimmer/flagren)
- Frekvens (maximum og minimum - men kun hvis der er relevant betydende takycardi eller bradycardi)
- Takyarytmier - VT, SVT, TdP;
  - Varighed og frekvens
  - Hyppighed og specielt om der er tiltagende hyppighed
- Bradyarrytmi;
  - AV blok (type/intermitterende/tiltagende/aftagende)
  - SA blok
  - Pauser (varighed - herunder omslagspauser ved tachybrady syndrom)
  - Asystoli (varighed)
- VES og SVES aktivitet/hyppighed (evt. type)
- QTC (hvis relevant for den enkelte patient, og hvis der er betydende og tiltagende forlængelse)