Hypokaliæmi

 

At sikre en ensartet og korrekt behandling af hypokaliæmi

Tilbage til top

Læger og sygeplejersker i Hjerteafdelingen, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital.

Tilbage til top

Ekstracellulær kalium forstyrrelser medfører øget risiko for potentiel livsfarlig arytmi.

 

Årsager:

• diuretika
• diare
• opkastning
• hyperaldosteronisme
• baseose
• insulin behandling

 

Symptomer:

• muskelsvaghed
• rhabdomyolyse
• kramper
• ilius
• nyrepåvirkning
• hypertension
• arytmi (se nedenstående)

 

Telemetri:

• S-kalium <2 mmol/l
• S-kalium<2.5 mmol/l sammen med:
  • Anamnese med (nær-)synkope, palpitationer
  • Ekg-forandringer: QRS forlængelse, AV blok, fusion af T- og U-tak
  • Iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt, tidligere VT og AV blok
  • Digoxin behandling (ved mistanke om digoxin overdosering telemetri ved S-kalium<3 mmol/l)
  • Samtidig hypomagnesiæmi

 

Tilbage til top

 

Altid: Juster udløsende faktorer.

En reduktion af kaliumkoncentrationen på 1 mmol/l plasma antages at svare til et totalt kaliumtab på 1,5-3,0 mmol/kg legemsvægt.

F.eks. en S-Kalium på 2.5 mmol/l er 1 mmol/l under normalværdi. Derfor teoretisk behov for tilførsel 105-210 mmol kalium eller 10-20 tbl kaliumklorid (=10 mmol per tbl) for en person der vejer 70 kg.

 

S-kalium <2.5 mmol/l eller 3 mmol/l med symptomer:

 

Per oral substitution foretrækkes for at hindre overbehandling, men IV behandling kan være nødvendig samtidig i akutte situationer, og hvor patienten ikke kan indtage medicinen.

Ved hjertestop:

• Nedenstående plus magnesiumsulfat 4 ml (8mmol) bolus over 1-2 min. Kan gentages efter 10-15 min.

 

Intravenøst:

• Kalium-natriumklorid (NB ikke -glucose): 1000 ml indeholder 51 mmol kalium.
• Sædvanligvis indgift over 4-6 t
• Infusionhastighed afhængig af klinik over dråbetæller. Max infusionshastighed kalium 0.3 mmol/kg/t.  I hyperakut situation kan dog gives op til
• 40 mmol kalium/time.
• ex 70 kg patient max 400 ml KNaCl/t.
• NB altid i telemetri ved høj infusionshastighed, samtidigt hjertesvigt. Kalium virker lokal irriterende og skal gives i stor vene.

 

Per oralt:

• Kaliumklorid 3g x4 dgl alternativt kalium mikstur 40 mlx4
• Ved renal tab (diuretika, primær aldosteronisme) bedre effekt af spiron/eplenerone 25-50mgx1
• S-K efter 2 timer herefter hver 4 time

 

S-kalium 3 - 3.5 mmol/l:

• Per oralt Kaliumklorid tbl á 750mg 1-2x3 dgl alternativt kalium mikstur 10-20 ml x3.
• Ved renal tab (diuretika, primær aldosteronisme) bedre effekt af spiron/eplenerone 25-50mgx1
• S-Kalium indenfor 1 uge afhængig af klinik

 

Generelt:

Overvej at korrigere hyppigt ledsagende hypomagnesiæmi med tbl mablet 360 mgx3 dgl (S-Mg 0,5-0,6 mmol/l) eller magnesiumsulfatinfusion (S-Mg<0.5 mmol/l) 60 mmol/ 30 ml over 24 timer.

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

For information om behandling af Hyperkaliæmi, se Hjerteafdelingens vejledning: Hyperkaliæmi

Tilbage til top