Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Den akutte kardiologiske patients tilstand kræver ofte akut indgriben af plejepersonalet på livsvigtig indikation. Da man ikke i alle tilfælde kan forvente, at lægen er til stede i afdelingen, må sygeplejersken derfor handle selvstændigt.
Ved livstruende bradykardi gælder, at sygeplejersker må administrere medicin i henhold til denne vejledning, når de er oplært i "delegering af medicin for sygeplejersker".
Definitioner
Ved livstruede patienter forstås i denne sammenhæng hæmodynamisk ustabile eller bevidstløse patienter pga. perioder med bradykardi (frekvens under 30) eller pauser i hjerterytmen.
Fremgangsmåde
Vagthavende læge tilkaldes omgående. Såfremt det skønnes, at patienten som følge af bradykardi/pauser i hjerterytmen kræver omgående behandling, må sygeplejersken give relevant medicinsk behandling, dvs. atropin, i henhold til bradykardi-algoritme:
Sygeplejersken skal derfor undersøge, om patienten er ustabil:
-
Tegn til shock (med systolisk blodtryk under 90 mmHg)
-
Synkope (patienten er bevidstløs)
-
Tegn til myokardie-iskæmi (fx ST-depression i EKG)
-
Tegn til nyopstået/forværret hjerteinsufficiens
Patienten er ustabil hvis bare ét af kriterierne er opfyldt.
I praksis er det sygeplejerskens opgave at give atropin ved bradykardi eller pauser, såfremt patienten er
-
shockeret med systolisk blodtryk under 90 mmHg og/eller
-
bevidstløs
Fremgangsmåde:
Atropin 0,5 mg iv administreres indtil tilfredsstillende respons (stigning i hjertefrekvens, patienten er ikke længere ustabil).
Atropin kan gentages med 0,5 mg hver 4. minut, max samlet dosis er 3 mg.
Anden iv medicin i forbindelse med bradykardi/pauser skal være lægeordineret.
Vitale værdier noteres i SP. Pt observeres ud fra dertil hørende beslutningsalgoritme.
Medicin dokumenteres i MDA.