Actilyse (fibrinolytikum), B01AD02
Indholdsstof	Alteplase
Præparatnavn	Actilyse
Dispenseringsform	Pulver til infusionsvæske, med solvens til opløsning i hætteglas
Styrke	1 hætteglas indeholder 50 mg alteplase
Tilberedning	Indholdet af et hætteglas opløses i medfølgende solvens (50 ml sterilt vand). Koncentrationen er efter opløsning 1mg/ml.
Blandbarhed	Den brugsfærdige opløsning kan fortyndes isotonisk natriumklorid-infusionsvæske. Se blandingsskema ift. blandingsforhold. Må IKKE gives sammen med andre infusioner eller lægemidler, derfor skal patienten have 2 PVK’er.
Blandingsskema	Actilyse blandingsskema.pdf
Dosering	Lungeemboli, vægt over 65 kg: 1. dosis: Intravenøs bolusinjektion (10 mg) indgivet over 1-2 minutter, efterfulgt af: 2. dosis: 90 mg som infusion over 2 timer (se tabel i blandingsskemaet). Lungeemboli vægt under 65 kg 1. dosis: Intravenøs bolusinjektion (10 mg) indgivet over 1-2 minutter, efterfulgt af: 2. dosis: dosis (se tabel i blandingsskemaet) gives som infusion over 2 timer. Ved vægt under 65 kg må totaldosis ikke overstige 1,5 mg/kg legemsvægt - se blandingsskemaet. OBS! sideløbende med Actilysebehandling indledes behandling med inj. Innohep 175 IE/kg sc x 1 dgl.
Hjertestop / Hæmodynamisk kollaps	OBS! Ved hjertestop/hæmodynamisk kollaps gives 50 mg iv som bolus efterfulgt af 50 mg iv over 2 timer (som opblandes i 200 ml. Nacl og infuderes med 125 ml/t.).
Holdbarhed	Brugsfærdig infusionsvæske er kemisk holdbar i 8 timer ved stuetemperatur (højst 25ºC) og i 24 timer i køleskab (2-8ºC), men bør anvendes umiddelbart.
Indikation	Lungeemboli hos hæmodynamisk ustabile patienter, samt hos hæmodynamisk stabile patienter, hvis symptomdebut er inden for 14 dage og risikoen for klinisk forværring og eventuel død vurderes at være høj (dysfunktion af højre ventrikel og forhøjede kardielle biomarkører). Se NBV, cardia.dk
Virkning	Aktiverer proenzymet plasminogens omdannelse til plasmin, der nedbryder fibrin. Præparatet nedbrydes i leveren.
Bivirkninger	Blødning ved indstiksstedet Angina pectoris Cerebral hæmoragi Hjerteinsufficiens Hypotension Lungeødem
Kontraindikationer / forsigtighed	Nylig intrakraniel blødning eller hæmoragisk apopleksi (indenfor 3 mdr.). Intrakraniel eller intraspinal tumor. Nylig intrakraniel kirurgi eller hovedtraume (indenfor 3 uger). Aktiv blødning bortset fra menstruation. Aortadissektion Nyligt (< 10 dage) traume eller større kirurgisk indgreb med risiko for blødning. Nylig gastrointestinal eller anden indre blødning (indenfor 1 mdr.). Graviditet, særlige forholdsregler (se NBV, cardia.dk)
Interaktioner	Behandling med ACE-hæmmere øger risikoen for angioødem og andre anafylaktoide reaktioner.
Særlige observationer	Telemetri, SAT og BT hv. 15 min. på monitor til telemetrisystemet O2 (lægeordination) Blødning, mindre blødninger fra indstikssteder behandles med kompression. Ved alvorlige blødninger afbrydes behandling, og der gives Tranexamsyre (Cyklokapron) 1 g i.v og evt. plasma og blod. Allergiske reaktioner, f.eks. let temperaturstigning og alment ubehag, kan behandles med Hydrocortison 100 mg. i.v. Brystsmerter Symptomer på hjertesvigt Hypotension
Kontrol og observation efter infusion	Patienten skal være TL i 6 timer efter Actilyse behandling. Hæmoglobin og INR kontrolleres næste dag.