AK - henvisning til Antikoagulations-klinikken

At sikre ambulant videreførelse af AK-behandling for patienter, som udskrives fra BFH.

Tilbage til top

Læger, sekretærer og sygeplejersker på BFH, der ordinerer, dispenserer eller administrerer patienters antikoagulations behandling.

Tilbage til top

AK-behandling: Samlede betegnelse for behandling med antikoagulantia, dvs. hepariner, fondaparinux, vitamin K-antagonister og NOAK.

NOAK bruges som akronym for orale antikoagulantia med specifik hæmmende virkning på en enkelt koagulationsfaktor, oversat fra engelsk NOAC, som står for "Non-VKA Oral AntiCoagulants".

Aktuelt anvendes følgende NOAK i Danmark:

• Trombinhæmmeren dabigatran etexilat (Pradaxa)
• Faktor Xa-hæmmeren rivaroxaban (Xarelto)
• Faktor Xa-hæmmeren apixaban (Eliquis)
• Faktor Xa-hæmmer edoxaban (Lixiana)

VKA: Vitamin K-antagonister: warfarin (Marevan) og phenprocoumon (Marcoumar).

SP: Sundhedsplatformen.

Tilbage til top

Hjerteafdelingens AK-klinik varetager ambulant kontrol af AK-behandling for patienter udskrevet fra egne afsnit og andre afdelinger på BFH, hvis patienten under indlæggelsen er påbegyndt AK-behandling, eller hvis man under indlæggelse har ændret dosering af igangværende AK-behandling.
Såfremt VKA-behandling forud for aktuel indlæggelse har været varetaget af praktiserende læge eller andet hospital, vil det sædvanligvis være hensigtsmæssigt, at behandlingen fortsætter samme sted. Hvis dosering af VKA-behandling er ændret under indlæggelsen, skal patienten henvises til AK-klinikken, som sørger for eventuel justering af vedligeholdelsesdosis, inden kontrol af behandlingen videregives til patientens egen læge. Dette kan ske, når VKA kan doseres mindst 2 uger frem, og lægen har accepteret at overtage den videre kontrol.
 

Specifik fremgangsmåde for Hjerteafdelingen:
Når udskrivende/tilsynsgående Y-læge finder grundlag for at henvise patienten til AK-klinikken efter udskrivelsen, skal han/hun gøre følgende:

• Henvise patienten til AK-samtale hos AK-sygeplejerske i Hjerteambulatorium Y1.
• Tage stilling til om patienten hurtigt skal have en tid hos Kardiologisk speciallæge eller en AK-læge. NB: Kun patienter med særlige problemstillinger skal ses af AK-læge (såsom patienter med koagulationsdefekt, gravide, svær komorbiditet samt særlige AK-problemer).
• Skrive indikation for behandlingen og forventet varighed samt ordinere evt. kørsel og kontrol blodprøver.
• Udskrivende afdeling skal fremdosere tabl. Marevan-/tab. Marcoumar behandling mindst 3 hverdage efter udskrivelsen samt medgive recept på den perorale Ak-medicin.
• Udskrivende afdeling orienterer hjemmesygeplejerske, hvis patienten skal have hjælp til medicinadministration.
• Tiderne til AK-samtale ved AK-sygeplejerske, speciallæge samt evt. kontrolprøver bestilles som best./ord og bookes af sekretær i Hjerteafdelingen. Ved AK-samtalen bestiller sygeplejersken næste sygeplejetid for de patienter der skal følges hos sygeplejerske i atrieflimren- eller VTE-klinik.
• Ved overtagelse af nyhenvist AK-patienter i tabl. Marevan-/tabl. Marcoumar behandling skrives følgende notat i journalen af sygeplejerske fra AK-klinikken: "AK-klinikken, Hjerteambulatoriet, BFH overtager d.d. ansvaret for patientens AK-behandling."
• AK-klinikken kan af fagpersoner kontaktes på telefonnr.: ###TELEFON### i hverdage mellem 08:00 - 15:30 (fredag til kl. 15.00).

Se skema 1 på næste side for skematisk oversigt over henvisning til AK-behandling i SP.

Skema 1: AK-behandling vejledning til henvisning i SP.

###TABEL_1###

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Specifik fremgangsmåde for andre sengeafsnit:

• Før AK-klinikken overtager AK-behandlingen af patienter fra andre afdelinger, skal den pågældende patient være konfereret/tilset af en læge fra Hjerteafdelingen. Tilsynet kan bestilles ved Hjerteafdelingens bagvagt (FRH: personsøger ###TELEFON###. BBH: kort nr. ###TELEFON###).

• Såfremt tilsynsgående Y-læge finder grundlag for at overtage den ambulante AK-behandling efter udskrivelsen, gør udskrivende læge en af følgende:

• Ved NOAK/lavmolekylær heparin behandling: Sender elektronisk henvisning til Hjertemedicinsk afdeling, Hjerteambulatoriet Y1. Vælg AKUT hvis patienten skal ses indenfor 3 hverdage.

• Ved VKA behandlingPatienten henvises til AK-klinikken ved anvendelse af best./ord: Henvisning til Marevanbehandling.

  Udskrivende afdeling skal fremdosere tabl. Marevan-/tab. Marcoumar behandling mindst 3 hverdage efter udskrivelsen samt medgive recept på den perorale AK-medicin.

• Skrive indikation, varighed for behandlingen og evt. behov for kørsel eller hjemmeblodprøve.

• Udskrivende afdeling orienterer hjemmesygeplejerske, hvis patienten skal have doseret nystartet antikoagulant behandling.

• Elektronisk henvisning til Hjerteambulatoriet Y1. Sekretærerne i Hjerteambulatoriet booker tiderne.

• Tiderne til AK-samtale ved AK-sygeplejerske, speciallæge samt evt. kontrolprøver bookes af sekretær i Hjerteafdelingen. Ved AK-samtalen bestiller sygeplejersken næste sygeplejetid for de patienter der skal følges hos sygeplejerske i atrieflimren- eller VTE-klinik.

• Ved overtagelse af nyhenvist AK-patienter i tabl. Marevan-/tabl. Marcoumar behandling skrives følgende notat i journalen af sygeplejerske fra AK-klinikken:

•"AK-klinikken, Hjerteambulatoriet, BFH overtager d.d. ansvaret for patientens AK-behandling."

• AK-klinikken kan af fagpersoner kontaktes på telefonnr.: ###TELEFON### i hverdage mellem 08:00 - 15:30 (fredag til kl. 15.00).

 

###TABEL_2###

 

Det påhviler den udskrivende stamafdeling under indlæggelsen at orientere patienten mundtligt og skriftligt om AK-behandlingen, herunder indikation for behandling, bivirkninger, risici og forholdsregler ved komplikationer, herunder blødninger.

 

Specifik fremgangsmåde for praktiserende læger:

• Der sendes elektronisk henvisning til BFH-Y5 Hjerteafdelingen, Amb. FH.

• Elektronisk henvisning til Hjerteambulatoriet Y1, visiteres dagligt i Hjerteambulatorium Y2. Sekretærerne i Hjerteambulatoriet booker tiderne fra de elektroniske henvisninger.

 

Uddannelse af patienter i selvmonitorering af VKA-behandling

Patienter i livslang VKA-behandling kan henvises til oplæring i selvkontrol af VKA-behandling, hvis patienten ønsker det og skønnes egnet hertil. Uddannelsen finder sted i AK-klinikken i Hjerteambulatorium Y1 på Frederiksberg Hospital. Uddannelsen omfatter tre sessioner af 1½ times varighed fordelt over fem måneder.

Tilbage til top

AK-behandling er forbundet med høj risiko, som især manifesterer sig ved overgang mellem afdelinger, hospitaler og sektorer. Derfor påhviler ansvaret for AK-behandlingen den udskrivende afdeling, indtil AK-klinikken entydigt har meldt tilbage, at man overtager ansvaret for behandlingen.

Elektroniske indgående henvisninger ændres i status når de er visiteret i henvisningsmodulet i SP. For patienter i tabl. Marevan-/tabl. Marcoumar behandling kvitterer AK-klinikken for overtagelse af behandlingsansvaret med journalnotat.

Er patienten i AK-behandling før den aktuelle indlæggelse og skal vedkommende fortsætte behandlingen i uændret regi efter udskrivelsen (hos praktiserende læge eller anden afdeling på BFH), skal den udskrivende afdeling sikre, at der foreligger klare aftaler om den fortsatte AK-behandling. Den udskrivende afdeling har ansvaret for AK-behandlingen, indtil anden behandler (praktiserende læge, anden afdeling på BFH eller andet hospital) entydigt har givet tilsagn om at overtage behandlingskontrollen.

Tilbage til top

Bilag 1: Bilag 1. Henvisning til AK-behandling i SP, skematisk oversigt..pdf

Bilag 2: Bilag 2. Arbejdsgangsbeskrivelse for nyhenviste patienter i AK-behandling fra Y-sengeafsnit til AK-klinikken.pdf

Bilag 3: Bilag 3. VTE forløbsoversigt.pdf

Tilbage til top