PCL-ruptur, konservativ behandling
Skinne: Pt. skal benytte Jack brace 24 timer i døgnet.
Stokke: Ved behov.
ROM: 0-120 grader. Skinnen må ikke sættes i hyperekstension (-10)!
- Hurtigst muligt (helst indenfor 2 - 4 uger) efter skadens opståen anlægges Jack Brace låst i 0-120 grader. Spændingen indstilles så højt som muligt men minimum på 7, forudsat at pt. er i stand til at strække knæet til 0 grader og ikke får yderligere smerte fortil i knæet. Spændingen skal ofte øges over tid, hvis ikke den starter på max. spænding (15). OBS at pt. Ikke løsner skinnen distalt på tibia.
- Sørg for at træningen understøtter tibias fremadglid og hyperekstension undgås.
- Undgå isoleret haseaktivering de første 16 uger. Dette gælder også cykling med fastspændte fødder/tåclips.
- Instruktion i isomertisk træning af lårmuskulatur (siddende på fladt underlag, så hyperekstensionen er 0).
- Ødem profylakse.
Skinnen skal benyttes 24/7. Hvis skinnen tages af skal dette altid gøres uden spænding og med et konstant pres anteriort på tibia fra tyngden eller fra en person/pude.
- EL-stimulation kan med fordel benyttes til VMO/quadriceps aktivering.
- Okklusionstræning kan benyttes som supplement til træningen.
0 - 6 uger efter at skinnen er anlagt
Træningseksempler:
- Siddende på stol med tæppeflise under fod. Knæet flekteres ledet aktivt og ubelastet.
- VMO-aktivering på let bøjet knæ, siddende på stol.
- Maveliggende strakt benløft.
- Sideliggende strakt benløft.
- Mavetræning.
- Neuromuskulær træning.
- Kondicykel høj sadel. Ingen belastning.
- SLR (strakt benløft), når quadriceps er i stand til at hold knæet låst i 0 graders ekstension.
- Enkelt benskift på trapper i 8 uger. Fra 8. uge tillades almindelig trappegang forudsat, at der er quadriceps kontrol.
6 - 12 uger
- Undgå fortsat hyperekstension.
- Kondicykel på høj sadel med Jack brace låst i 0-120. Fra 6. uge med langsomt stigende belastning.
Træningseksempler fra 6. uge:
- Lille squat til max 70 graders fleksion i knæet.
- Træd op på lavt trin, VMO aktivering.
- Èt bens styrketræning statisk.
- Fuld ROM passiv fremliggende.
- Neuromukulær træning.
- Bækkenløft på begge ben på strakt knæ, hvor hele underbenet er understøttet f.eks. med underben på stol eller bold.
- Strakt benløft siddende på stol, hvis VMO kan aktiveres i 0 grader.
- Dødløft med strakte knæ på begge og ét ben.
Træningseksempler fra 8. uge:
- Benpres max 70 graders fleksion i knæet med fødderne placeret lavt på pladen, 3x20 RM med løbende progression af vægt og færre RM.
- Squat progression fra 8. uge (squat med hælløft).
- Fra 8. uge tillades almindelig trappegang forudsat, at der er quadriceps kontrol.
Samlet bandageringstid er som udgangspunkt 12 uger. Pt. bliver indkaldt i lægeamb efter 8 uger mhp. vurdering.
Hvis lægens plan afviger fra dette skal lægens plan følges.
12 - 18 uger efter opstart af Jack brace
Træningseksempler:
- Jack brace seponeres senest efter 12 uger.
- Fortsat squat og benpres begge ben med progression mod ét ben til max. 70 graders fleksion. Efter 12. uge må der trænes over 70 graders fleksion.
- Fra 16. uge må der laves bækkenløft med flekteret knæ som kan progredieres til ét ben.
- Fortsæt neuromuskulær træning.
- Fra 16. uge må der trænes isoleret hasetræning.
- Løb er tilladt, når der er symmetri i styrke og stabilitet. Tidligst efter 4-6 mdr.
- Cykling på almindelig cykel når skinnen seponeres.
- Svømning: Crawl fra uge 14, bryst fra uge 16.
- Bilkørsel: når der er tilstrækkelig styrke til at træde igennem på pedalerne. Forsikringerne vil typisk sige tidligst efter at skinnen er seponeret.
Tilbage til top