PCL-Rekonstruktion
Programmet er vejledende og hvis det afviger fra operatørens plan, skal operatørens plan følges i stedet.
Skinne:
14 dage postoperativt strakt PTS skinne (Posterior Tibia Support) hele døgnet.
Derefter Jack-Brace hele døgnet låst 0-120 grader i de efterfølgende 10 uger.
Samlet bandageringstid 12 uger.
Stokke:
- Pt. skal gå 8 uger med stokke.
- De 6 første uger uden vægtbæring.
- 6.-8. uge med tiltagende støtte.
- Fra 8. uge tillades fuld vægtbæring og udtrapning af stokke.
- Trappegang med dobbelt benskift tidligst fra 10. uge, hvis der er sufficient quadricepskontrol.
ROM:
- 0-120 grader til og med 12. uge postoperativt.
- Skinnen må ikke indstilles i hyperekstension (-10)
- Fra 6. uge skal pt. kunne flektere 90 grader eller der skal spores en jævn fremgang. Hvis ikke skal operatør kontaktes.
Sørg for at træningen understøtter tibias fremadglid og hyperekstension undgås.
Undgå isoleret haseaktivering og aktiv fleksion over 70 grader de første 16 uger.
1. dag – 2 uger postoperativt
- Strakt PTS bandage anlægges.
- Gang med stokke uden vægtbæring.
- Instrueres i isometrisk træning af lårmuskulatur (siddende på fladt underlag, så ekstensionen er 0).
- Ødem profylakse.
- EL-stimulation kan med fordel benyttes til VMO/quadriceps aktivering.
2– 6 uger postoperativt
- Anlæggelse af ###NAVN### Brace skinne låst i 0-120 grader. Spændingen indstilles, så pt. fortsat er i stand til at strække knæet til 0 grader. Typisk starter man med en spænding på 7 - 9, men det varierer meget.
- Spændingen skal ofte øges over tid. Der må ikke komme yderligere smerte i knæet, når spændingen øges og pt. må ikke have behov for at løsne skinnen distalt på tibia.
- Kondicykel på høj sadel uden belastning fra 3. uge.
Træningseksempler:
- Siddende på stol med tæppeflise under fod.
- VMO aktivering på let bøjet knæ, siddende på stol.
- VMO aktivering med bold i knæhase, stående op af væg.
- Maveliggende strakt benløft.
- Sideliggende strakt benløft.
- Mavetræning.
6 – 11 uger postoperativt
- Fra 6. uge tiltagende støtte.
- Fra 8. uge fuld vægtbæring og udtrapning af stokke.
- Pt. skal kunne flektere ca. 90 grader fra 6. uge.
- Neuromukulær træning, bl.a. ét bens stand fra 8. uge.
- Fortsat enkelt benskift på trapper efter udtrapning af stokke indtil der er quadriceps kontrol. Tidligst fra 10. uge.
Træningseksempler fra 6. uge:
- Strakt benløft siddende på stol, hvis VMO kan aktiveres i 0 grader.
- Evt. okklusionstræning, som supplement.
- Fra 6. uge øges belastningen gradvist på kondicykel.
Træningseksempler fra 8. uge:
- Lille squat til max 70 graders fleksion i knæet som kan progredieres til squat med hælløft.
- Benpres på begge ben, max. 70 graders fleksion i knæet og fødderne lavt placeret på pladen, mindst 3x20 RM. Langsom progression af belastning.
- Træd op på lavt trin, VMO aktivering.
- Bækkenløft på begge ben på strakt knæ, hvor hele underbenet er understøttet f.eks. med underben på stol eller bold.
12- 18 uger postoperativt
Træningseksempler fra 12. uge:
- Jackbandage seponeres.
- Pt. skal have fuld ekstension efter 14 uger.
- Cykle på almindelig cykel, tidligst når skinnen seponeres.
- Fortsat squat og benpres på begge ben med progression mod ét ben. Fleksion over 70 grader i knæet kan roligt opstartes.
- Fortsæt neuromuskulær træning.
- Balance-squat.
Træningseksempler fra 16. uge:
- Fra 16. uge må der laves bækkenløft med flekterede knæ med progression til ét-bens bækkenløft.
- Fortsæt neuromuskulær træning.
- Fra 16. uge må der trænes isoleret hasetræning i maskiner.
Løb lige ud tidligst efter 20. uge, hvis der er knækontrol og tilstrækkelig muskelstyrke i hele UE.
Svømning: Crawl tidligst fra 12. uge, bryst tidligst fra 16.
Bilkørsel, når der er tilstrækkelig kraft til at trykke igennem på pedalerne. Forsikringen accepterer det ofte ikke før skinnen er seponeret.
Tilbage til top