At Sikre en høj og ensartet kvalitet og effektivitet af de fysioterapeutiske ydelser til patienter, som er opereret på baggrund af Kapsolotumi
Fysioterapeuter, læger og plejepersonale som arbejder på ortopædkirurgisk- og dagkirurgiskafdelingpå Bispebjerg og Frederiksberg Hospital
GOP: Genoptræningsplan almen og eller specialiseret
Specialiseret genoptræning: En genoptræningsydelse der kræver et samtidigt eller tæt tværfagligt samarbejde på speciallæge niveau.
Almen genoptræning: Varetages af patientens kommune
Løs mitella: Armslynge uden fiksation til kroppen
NRS: Numerisk rangskala, som går fra 0-10. 0 er lig med ingen smerter, 10 er lig med de værst tænkelige smerter. Pt. angiver det tal, som passer til deres smerteniveau.
AAROM: Ledet aktive bevægelser.
AROM: Aktive bevægelser.
Fysioterapeut på operationsafsnittet ser patienten post operativt på operationsdagen og der udformes specialiseret genoptrænings plan.
Patienten informeres om smertehåndtering og informeres om brug af løs mitella det første døgn eller til ophør af blok.
Patienten informeres om hvilestillinger og introduceres til pjecen ”ny pjece Indledende bevægetræning for skulderen” ”linkes når den pjecen er færdigredigeret ” og informeres om at udføre øvelser 4 til 6 gange dagligt
Patientens skulder bevæges passivt igennem til yderstilling og det er VIGTIGT at patienten ser hvorledes bevægeligheden er. (Bevægeudslaget noteres i patientens journal)
Patienten bookes til specialiseret genoptræning hurtigst muligt i første postoperative uge.
Standart notat: fysortkapsulotomi
Specialiseret genoptræning
Ved 1. vurdering i ambulant regi
Patienten besvarer Quick DASH skema
Der tjekkes op på smerte håndtering (NRS score noters i journal) Rødt flag Hvis patienten har svære smerter og svært ved passive bevægelser over 90 graders fleksion. Kan brug af smerteklinikken overvejes i samarbejde med kirurg .(procedure)
Patienten bevæges passivt igennem til yderstilling (bevægeudslag noteres i patient journal)
Patienten instrueres til leddet/aktiv bevægetræning efter pjecen: ”Indledende bevægetræning for skulderen”
Der skal løbende tages stilling til om patienten skal til daglig genoptræning eller om frekvensen skal være 2 eller 3 gange ugentligt de første 2 til 3 uger.
Standard notat: fysortambskind
Ved 2. vurdering i ambulantregi
Der tjekkes op på smerte håndtering (NRS score noteres i patient journal) samt vurdering af behov for manuel behandling.
Pt. bevæges passivt igennem til yderstilling (bevægeudslag noteres i patient journal)
Der følges op på udførelse af leddet/aktiv bevægetræning efter pjecen: ”Indledende bevægetræning for skulderen” og hvis muligt introduceres til yderligere øvelser eller øvelser med overpres.
Der skal tages stilling til om pt. fortsat kan frekventere fysioterapeuten som vurderet ved sidste besøg.
Opstart af muskeltræning for relevante muskler typisk rotatorcuff- og scapulamusklerne enten som statisk- eller dynamisk træning.
Typisk vil de næste 2 til 3 uger foregå som beskrevet under 2. vurdering og det vil være meget individuelt hvor meget og hvornår patienten vil kunne progredieres. Ved massiv smerte problematik følges planen for inddragelse af smerteklinik
Indikatorer for røde flag markant stærke smerter og nedsat passiv bevægelighed udadrotation 20 til 30 grader, fleksion og scaption under 120 og abduktion under 90 grader
Standard notat: fysortambskind
Ved de efterfølgende vurderinger tages stilling til om patienten vil kunne opstarte skulderhold i kombination med individuel behandling hos behandlende fysioterapeut.
Før opstart på skulderhold skal pt. introduceres til øvelses valg og have udformet et træningsprogram som ligger i skuldersalen med patientens og behandlerens navn. Endvidere skal pt. bookes på skulderholdslisten i SP. I den aftalte træningsperiode (bookes i lav. Aftaler, X i gentagelser, BBH amb, hold 75 min, skulderhold)
Patienten besvarer quick DASH skema uge 6 og ved sidste besøg i fysioterapien
Patienten vil forventelig skulle overgå til kommunal genoptræning når bevægelighed og smerter tillader dette. Forventeligt efter 9 til 12 uger postoperativt.
Man kan ikke forvente smertefrihed og normal bevægelighed før opstart i kommunalt regi.
Fysioterapeuterne på afdelingen er ansvarlige for at behandle patienter med nævnte diagnoser efter gældende vejledning.
Afdelingsfysioterapeuten er ansvarlig for, at fysioterapeuterne i det ortopædkirurgiske område er bekendt med vejledningen, og at den er implementeret i den kliniske hverdag.
Den ledende fysioterapeut er ansvarlig for at den gældende vejledning følges.
Fysioterapeuterne på dagkirugiske afdeling er ansvarlige for at udarbejde specialiseret genoptræningsplan.