Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
Beskriver forudsætninger for at kliniske diætister udfærdiger og underskriver grønne blanketter til patienter. Delegation af ordination af ernæringspræparater på grønne blanketter.
Målgrupper og anvendelsesområde
Ambulatorier og sengeafdelinger på Bispebjerg og Frederiksberg hospitaler hvor klinisk diætister er tilknyttet.
Patienter der er omfattet af Vejledning om tilskud til lægeordinerede ernæringspræparater (sondeernæring m.v.) samt er tilknyttet forløb i hospitalsregi.
Fremgangsmåde
Klinisk diætist kan udskrive og forny ordination af ernæringspræparater på følgende ernæringsprodukter:
- Ernæringsdrikke, -desserter, -is, samt Calogen og MCT-produkter (Liquigen og MCT margarine) der er tilskudsberettiget
- Sondeernæring: valg/ændring af type, forudsat at lægen har ordineret en ernæringssonde
- Remedier til sondeernæring i henhold til administrationsform (f.eks. en ernæringspumpe, ernæringspumpe eller ernæringssæt)
Henvendelse om ordination af ernæringspræparater modtages:
- Best./ord eller henvendelse vedr. ernæringsproblematik og/eller mulighed for ordination af ernæringspræparater modtages af klinisk diætist
- Journalnotat i SP hvor lægen har skrevet rp. klinisk diætist
- Klinisk diætist laver en ernæringsfaglig udredning og vurdering af Patientens behov og berettigelse til ordination af ernæringspræparater jf. Bekendtgørelse om tilskud til ernæringspræparater og Vejledning om tilskud til lægeordinerede ernæringspræparater (sondeernæring m.v.)
Hvis patienten er berettiget til ordination af ernæringspræparater:
Patienten informeres om
- frit valg af leverandør og informeres om
- at en grøn blanket er gældende i seks måneder
- at en grøn blanket giver ret til 60% i tilskud til tilskudsberettiget ernæringspræparater
- at kommunen eller region dækker udgiften til ernæringssprøjter mm.
Klinisk diætist udfylder og underskriver ”ordination af ernæringspræparater” og anfører:
- afdelingens navn og adresse (stempel kan anvendes)
- patientens navn, adresse, og cpr. nr. (patientlabels kan anvendes)
- ernæringspræparattype
- ernæringspræparatnavn
- mængde, dosering og indgiftmetode
- tilbehør (ernæringssprøjter, ernæringspumpe mm)
- udleveres efter behov
- dato, klinisk diætist navn, autorisations-ID
- Ordination af ernæringspræparater på grøn blanket udleveres til patienten, som herefter kan træffe aftale med leverandør af det ønskede præparat,
eller
- Ordination af ernæringspræparater på grøn blanket sendes til leverandør via sikkermail system.
I samarbejde med patienten/pårørende/personale anbefales og drøfter klinisk diætist type af ernæringsdrikke/ernæringspræparater og/eller sondeernæring, den fremadrettede ernæringsplan samt opfølgning og evaluering.
Specifikt for sondeernæring
Den kliniske diætist kan ændre i ernæringsplan, herunder: præparat, type og mængde og afslutte behandlingen.
Hvem kan få tilskud?
jf. Vejledning om tilskud til lægeordinerede ernæringspræparater (sondeernæring m.v.):
1) Personer med svær sygdom
- Sygdommen medfører, at de ikke kan synke eller optage almindelig kost, og kan have behov for ernæringspræparater, der indtages gennem sonde.
2) Personer med alvorlig svækkelse
- Her forstås tilstande hvor personen efter vurdering ikke er i stand til at indtage almindelig mad i tilstrækkelig mængde til at dække behovet for næringsstoffer, og hvor indtagelse af et ernæringspræparat gennem mund eller sonde i en periode er indiceret.
- Der er typisk tale om personer, som har gennemgået langvarig hospitalsbehandling, der er ledsaget af eller risikerer at være ledsaget af sygdomsbetinget vægttab på mere end 10 pct. i løbet af 3-6 måneder, i forbindelse med:
- Belastende kemo eller stråleterapi, eller
- Store eller gentagne kirurgiske indgreb, eller
- Svære infektioner
Hvem kan ikke få tilskud?
- Ernæringspræparater til småtspisende ældre, hvis kostindtag er nedsat uden at det har relation til ovennævnte tilstande, er ikke omfattet af tilskudsordningen. Ernæringsrådgivning givet af diætist må her anses for at være et bedre tilbud end ordination af ernæringspræparater.
Ernæringspræparater
- Der ydes kun tilskud til ernæringspræparater som er optaget på lægemiddelstyrelsens liste over tilskudsberettigede ernæringspræparater.
- Hvis patienten ønsker ernæringspræparater uden at have ordination af ernæringspræparater på grøn blanket (eller hvis denne ikke kan udskrives jf. tilskudsberettigede), skal borger betale den fulde pris
- Ernæringspræparater kan købes på apoteket eller direkte hos en privat leverandør.
Dokumentation
- Ved ambulant besøg eller indlæggelse skal ernæringsdrikke type og mængde dokumenteres i et journalnotat. Den grønne blanket udleveres til patienten og/eller scannes til "Medie" i SP.
- Ved udskrivelse med sondeernæring skal sondeernærings type, mængde og væskeplan fremgå af et journalnotat. Sondeernæringsplanen kan fremgå af "Udskr. rapport", "Sonde ved udskrivelsen", således plejepersonale i primærsektor kan se den. Hvis patienen selv eller pårørende varetager sondeernæringsindgivelse kan planen fremgå i SP´s diætist navigator i sektionen "Afslut pt. forløb", "Kostvejledning", "Kostvejledning til BES".
Ansvar og organisering
Det er en kompetent overlæge der er ansvarlig for at sikre sig:
- At den kliniske diætist har den nødvendige uddannelse og oplæring i at udføre opgaven.
