Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
At sikre ensartet og effektiv lokalbehandling af patienter med sårsmerter.
Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sygeplejersker i Videncenter for Sårheling
Definitioner
Smertefulde sår defineres som sår der af patienten vurderes til mere end 3 på en nomerisk skala, enten i hvil eller ved fysisk aktivitet fx. gang
Fremgangsmåde
Årsag
Smertefulde sår ses hyppigst hos patienter med sår pga arteriel insufficiens, immunologiske sår eller sår med infektion.
74% har smertelindring ved Biatain Ibu bandagen. Det forudsætter dog, at såret væsker lidt, så Ibuprofenen frigives fra bandagen til såret.
Behandling
Generelt
- fugtig sårbehandling, dvs anvendelse af gel, hvis såret er tørt eller fx skumbandager med silikoneklæb til væskende sår.
- kompressionsbandagering (venøse bensår) kan afhjælpe smerter
- topikal steroidcreme (ved immunologiske sår)
- sårrevision ved nekroser (arterielle sår7immunologiske sår)
- evt hudtransplantation (arterielle sår)
Rensning af såret
Såret renses med lunken vandhanevand enten ved højtryksskylning eller ved lavtryksskylning (se retningslinje)
Til smertefulde sår (og let sekretion)
Her tilbydes der først behandling med skumbandagen Biataine Ibu softhold, som er en absorberende polyurethanskumbandage, der indeholder 0,5 mg/cm2 ibuprofen homogent fordelt i hele skumstrukturen. Mængden af Ibuprofen i bandagen er lille og det afgives i så små doser at det ikke har systemisk effekt. Bandagen kan derfor godt tilbydes til patienter der samtidig får max dosis Ibuprofen systemisk.
Bandagen har smertelindrende effekt og kan ideelt ligge i ca. en uge, men der bør medgives til et skift.
Patienten medgives smertedagbog og instrueres i udfyldelse. Patienten ses igen efter 1 uge.
Hvis smertescoren er faldet med mere end 2 fx fra 8-6, fortsættes denne behandling og patienten får ny smertedagbog.
Hvis smertedækningen ikke er blevet bedre, dvs at scoren er uændret eller højere, overgår patienten til behandling med topikal Morfin gel 0,6% (se nedenfor) eller anden lokal behandling
Til smertefulde sår (uden sekretion) og/eller sår der ikke har haft smertelindrende effekt af behandling med Biatain Ibu
Hvis der ingen effekt har været af Biatain Ibu-bandagen tilbydes patienten behandling med Morfin gel 0,6 %. Mængden af Morfingel beregnes ud fra sårets areal og kan ses i vedhæftede bilag. Morfingelen fordeles over hele sårbunden og som sekundær bandage vælges Biatain skumbandagen (uden ibu) med silikone klæber eller anden silikone bandage uden klæbekant.
Morfingelen skal appliceres én gang dagligt.
Patienten skal medgives Morfingel til 1 uges behandling samt evt. ekstra bandager.
Patienten medgives smertedagbog og instrueres i udfyldelse. Patienten ses igen efter 1 uge.
Behandling med evt. kompression fortsætter som vanligt.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Regionale vejledninger
Akkrediteringsstandarder
DDKM 3.12.1
