Ætiologi	Infestation med den befrugtede hunmide Sarcoptes Scabiei Hominis.
Inkubationstid	2-6 uger, 1-3 dage ved reinfestation.
Inddeling	Almindelig scabies: Typisk < 20 mider i huden. Institutionsscabies: Ofte hos plejehjemsbeboere. Udbredt eksematøs. Scabies crustosa (skorpe): Hundreder til tusinder mider.
Symptomer	Kløe, karakteristisk den natlige kløe. Papler og vesikler samt pustler ved sekundær infektion. Infektion. Eksematisering.
Undersøgelse	Isolering af levende mide fra scabiesgang, som identificeres ved mikroskopi eller dermatoscopi.
Behandling	Almindelig scabies *Permethrin creme 5%* (Nix) Hos voksne påsmøres på ren tør hud fra kæbekant og nedefter. Hos voksne, efter individuel vurdering, påsmøres hele kroppen fra skalp til tå undtagen øjenomgivelserne. Hos børn og ældre påsmøres hele kroppen fra skalp til tå undtagen øjenomgivelserne. Ny creme påsmøres efter fx håndvask. Hos alle afvaskes Permethrin efter 8-12 timer. Behandlingen gives x 2 med en uges interval. Ved Permethrin resistens anvendes primært Svovlvaseline 10%, alternativt Tenutex (benzylbenzoat plus disulfiram) eller Ivermectin (Stratol/Stromectol). *Svovlvaseline 10%* Hos voksne påsmøres Svovlvaselin 10% på ren og tør hud fra kæberand og ned. Behandlingen foretages dagligt i 3 dage. Hos voksne, efter individuel vurdering, påsmøres hele kroppen fra skalp til tå undtagen øjenomgivelserne. Hos børn og ældre påsmøres hele kroppen fra skalp til tå undtagen øjenomgivelserne. Hos alle afvaskes Svovlvaseline efter 8-12 timer Ny "creme" påsmøres efter fx håndvask. Svovlvaseline kan anvendes til børn, gravide, og ammende. Spædbørn observeres for udvikling af hypertermi. Tenutex kutanemulsion (benzylbenzoat plus disulfiram) Hos voksne påsmøres på ren tør hud fra kæbekant og nedefter. Hos voksne, efter individuel vurdering, påsmøres hele kroppen fra skalp til tå undtagen øjenomgivelserne. Hos børn og ældre påsmøres hele kroppen fra skalp til tå undtagen øjenomgivelserne. Ny creme påsmøres efter fx håndvask.Hos alle afvaskes Tenutex efter 24 timer. Behandlingen gives x 2 med en uges interval. Relativ kontraindikation ved gravide og ammende. *Ivermectin (Scatol)* I enkelte tilfælde suppleres Permethin/Tenutex med tabl. Ivermectin: Ivermectin tabl a 3 mg gives som en enkelt dosis på 0,2 mg/kg til børn (over 15 kg) og voksne. Max dosis uanset vægt er dog 6 tabletter. Behandlingen gentages efter 7 dage. Er relativ kontraindiceret (Cave) under graviditet, amning og ved børn under 15 kg. Institutionsscabies Behandling som ovenfor. Scabies crustosa (skorpefnat) Svovlvaseline i kombination med Ivermectin, dosering se nedenfor 1. Svovlvaseline 10% påsmøres dagligt i 8 dage uden afvaskning jf. nedenstående: Hos voksne påsmøres på ren tør hud fra kæbekant og nedefter. Hos voksne, efter individuel vurdering, påsmøres hele kroppen fra skalp til tå undtagen øjenomgivelserne. Hos børn og ældre påsmøres hele kroppen fra skalp til tå undtagen øjenomgivelserne. Ny "creme" påsmøres efter fx håndvask. Svovlvaseline kan anvendes til børn, gravide, og ammende. Spædbørn observeres for udvikling af hypertermi. 2. Ivermectin (Scatol/Stromectol) 200 mikrogr/kg dag 1, 2 og 8. Ivermection (Scatol/Stromectol) er relativ kontraindiceret (Cave) under graviditet, amning og ved børn under 15 kg. Ved recidiv af fnat Der anvendes Svolvvaseline 10% i 3 dage og tbl Ivermectin 200 mikrogram/kg x 2 med 1 uges interval. Svovlvaselin 10% Svovlvaseline påsmøres dagligt i 3 dage uden afvaskning jf. nedenstående: Hos voksne påsmøres på ren tør hud fra kæbekant og nedefter. Hos voksne, efter individuel vurdering, påsmøres hele kroppen fra skalp til tå undtagen øjenomgivelserne. Hos børn og ældre påsmøres hele kroppen fra skalp til tå undtagen øjenomgivelserne. Ny "creme" påsmøres efter fx håndvask. Svovlvaseline kan anvendes til børn, gravide, og ammende. Spædbørn observeres for udvikling af hypertermi.
Smittevej: Kontakt	Smitte kræver tæt hudkontakt og ses hos tættekontakter (husstand, skolekammerater o.l.), seksualpartnere og efter direkte hud-til-hud kontakt fx hos personale efter plejeprocedurer. Fnatmiden kan overleve uden for kroppen i op til 4 døgn ved stuetemperatur. Derfor kan i sjældnere tilfælde ses smitte via polstermøbler, fælles tekstiler, sengeredning og håndtering af snavsetøj. Smittefaren ophører efter 2. behandling, uanset behandling. Ved skropefant efter sidste behandling.
Forholdsregler: Patientens egne omgivelser	Miderne vil dø efter 4 døgn uden kontakt med huden. Tøj, sko, hjemmesko og andre effekter, der ikke tåler vask, skal sættes væk i en tæt lukket pose i min. 4 døgn - evt. op til 1 uge ved lavere temperatur og højere luftfugtighed. Det er usikkert, hvor hurtigt fnatmider dør i almindelige frysere. Derfor anbefales det ikke at fryse genstande (Arlian 2017 og Lægehåndbogen). Større beklædningsgenstande, overtøj, dyner, tæpper, puder, autostol, madrasser, tasker m.m. luftes godt og køligt og sættes bort i min. 4 døgn - evt. op til 1 uge ved lavere temperatur og højere luftfugtighed. Opholdsrum rengøres grundigt. Møbler, gulvtæpper og lignende støvsuges grundigt, og sættes bort eller dækkes til med plastik i min. 4 døgn, dog ved lavere temperatur og højere luftfugtighed op til 1 uge (Arlian 2017 og Lægehåndbogen).
Forholdsregler: Ved indlagte og beboere	Anbefalingerne er beskrevet De Nationale Infektionshygiejniske retningslinjer, side 54-58, se Uddrag om Fnat Forholdsregler ved infektioner og bærertilstande i sundhedssektoren Central Endhed for sygehushygiejne 2016.pdf Anbefalingerne omfatter: Valg af sengestue Håndhygiejne, brug af handsker, engangsovertrækskittel Snavsetøj ”Når patienten er behandlet" Rengøring, seng og madras, dyner, puder. Ophævelse af isolation Medpatienter Personale Transport af patient med fnat
Gravide	Permetrin kan anvendes, men CAVE Ivermectin
Kontrol	Klinisk kontrol efter 3 uger. Restkløe kan persistere op til 4 uger efter 2. behandling og kan forsøges behandle med gr II eller III steroid.
Kontakter	Tætte kontakter og seksuelle kontakter behandles samtidigt.
Patientinformation	Patientinformation opdateret primo 2020 Fnat (scabies) - behandling med Nix Fnat (scabies) - behandling med svovlvaseline Fnat (scabies) - behandling med Ivermection (Stratol/Stromectol) Fnat (scabies)- behandling med Tenutex emulsion Fnat - behandling med NIX - på engelsk: Scabies (for tiden udgået) Fnat - behandling med NIX - på fransk: La gale (sarcopte) (for tiden udgået) Fnat - behandling med NIX - på tysk: Krätze (for tiden udgået)