Visitation, bookning

Patienten henvises / bookes af sekretær i D amb til PDT-behandling via læge i D amb.
Udlevere skriftlig patientinformation:
Fotodynamisk behandling af hudkræft og solskadet hud med forstadier til hudkræft

Dagslys PDT af hudkræft og solskadet hud med forstadier til hudkræft

- Ordinerer og henviser til PDT-behandling. Obs ordinationsseddel.

- AK; se Fotodynamisk behandling af aktiniske keratoser

- Udleverer skriftlig patientinformation.
- Andre diagnoser.

Blødning søges minimeret og skal være ophørt inden påsmøring af Metvix. Evt. blødning kan standses med kompression, Spongostan eller gaze fugtet med inj. Lidokain med Adrenalin.

Metvix påsmøres i et tyndt (<1 mm) lag med en zone på en ½-1 cm rundt om elementet ved behandling af BCC, ellers i hele belysningområdet ved behandling af AK.
Tegaderm og Mefixplaster påsættes og området dækkes af enten tøj eller lystæt-plaster.
Ved behandling af hænder, kan der anvendes bomuldshandsker.
Ved dagslys-PDT sker ingen tildækning.
Metvix opbevares i køleskab og er holdbart i 28 dage efter anbrud.

Patienten må gerne forlade ambulatoriet i ventetiden til belysning ved konventionel PDT og dagslys behandling kan foregå i patientens egen have.

Afstanden mellem apparat og felt skal være 8 cm. Måles med lineal.
Belysningstiden afhænger af apparatets kalibrering, mellem 6-9 min. Ved flere felter tilstræbes samtidig belysning med 2-4 apparater.

beskyttelse af øjne

Lyset er ikke farligt, men ubehageligt for øjnene.

Ved belysning af øjenomgivelserne beskyttes patientens øjne med øjenkapsler. Se specifik vejledning "PDT til øjenomgivelserne", som ligger på P-drev i mappen Sygeplejersker, PDT, procedurebeskrivelse.

De første dage: Ømhed, rødme, væskende og hævelse.
En til flere dage efter: Vabler/blærer og sår.
Fuld sårhelingen kan tage 1 til 4 uger.
Efter sårhelingen kan huden være rød og forbigående mere brunlig end det omgivne væv.

Sygeplejersker, som er undervist og oplært jf. afsnit om kompetence, må selvstændigt administrere nedennævnte midler og metoder til smertelindring. Sygeplejersken påtager sig ansvaret for at give patienten den rette medicin i den konkrete indikation og situation.

- Inj. Lidokain subkutant efter behov administreret af læge.

- Luftkøling: Behandlingslampen med vifte og cryo-air.

- Tildækning af områder, der ikke skal belyses.

- Ispose.
- Tbl. Pinex 1 gr maks. x 4/døgn ved behov.

Det er vigtigt at undgå sollys mens huden er inflammeret, ellers kan opstå vedvarende rødme og brun misfarvning. Ofte vil det dreje sig om en periode på 3 mdr. og i perioden april til oktober. Patienten anbefales endvidere at bruge solcreme med faktor 30 på behandlede områder.

Smertebehandling.

Vabler/blærer og sår beskyttes evt. med tør forbinding og renses med almindelig vask.

Ved infektionstegn anbefales patienten at kontakte afdelingen.

Behandlingsforløbet, bivirkninger herunder smerter, forholdsregler efter behandlingen gennemgås med udgangspunkt i udleverede pjece.

Udfylder blanket ved patienter som bor uden for Region Hovedstaden mhp. særydelsestakst for brug af Metvix.

Registrering af ydelseskode og efterregistrering af mødeart i SP efter både læge og sygeplejekonsultationer (sygeplejerske udfylder seddel som sættes på forsiden af journalen).

Desinficer Metvixtuben o.l. med Hospitalssprit 70%.
Skift lejepapir og rengør lejet med Hospitalssprit 70%.

- skal have et kompetenceniveau svarende til kompetent i f. t. ”grundlæggende sygepleje”, ”kommunikation”, ”planlæggende, ledende og koordinerende”,

- skal være sidemandsoplært i curretage og evt. smertebehandling.

Sygeplejersken kan til enhver tid indhente supervision fra læge.

Se også vejledninger:
Fotodynamisk behandling af aktiniske keratoser
Fotodynamisk behandling af basocellelært carcinom