Svedkirtlerne destrueres ved hjælp af kontrollerede mikrobølger (elektromagnetisk energi), hvorved overdreven svedtendens i armhulerne reduceres med ca. 82 %.
Maskinen kan indstilles på level 1-5. Jo højere level, jo længere behandlingstid og desto flere mikrobølger. Her i afdelingen behandles altid med level 5 unlocked.
Selve behandlingen foregår i 3 tempi; vakuum, opvarmning (ca. 60 grader) og afkøling.
Klargøring:
Bedøvelsesvæske blandes efter følgende opskrift
250 ml Nacl tilsættes
50 ml Lidokain m. adrenalin 10mg/ml + 5 mikrogr/ml
Den opblandede bedøvelsesvæske hænges på dropstativ og med grøn kanyle trækkes væsken op i 20 ml sprøjter. Til en behandling trækkes 12 sprøjter op 6, til hver aksil. Der trækkes lidt resterende væske op i en 2 ml sprøjte med en lille nål, hvis der bliver behov for mere bedøvelse under behandlingen.
Adapter med 5 nåle á 4 mm samt extension tube lægges frem.
Maskinen
Ved flytning af maskinen anvendes håndtagene - skub ikke maskinen sidelæns.
Undlad at bøje kablet i skarpe vinkler, da det vil kunne skade komponenterne i kablet.
Hvis det er nødvendigt at påfylde vand (maskinen siger selv til), anvendes destilleret vand. For påfyldning se betjeningsvejledning s 60.
Der må ikke være antændelige væsker eller iltflasker i nærheden af maskinen.
Maskinen tændes på den grønne knap på højre side af maskinen.
Demonstrationsbiotippen fjernes fra behandlingshovedet på håndstykket. Biotippen er kostbar, hvorfor pakningen først åbnes og monteres når patienten er på lejet.
Håndtag med behandlingshoved køres i testposition. Ved tryk på piletast i skærmens nederste højre hjørne foretager maskinen ”selvtest”.
Håndtag med behandlingshoved køres atter op i testposition, hvorefter den nye behandlingstip monteres.
Tryk på piletast i skærmens nederste højre hjørne. Maskinen er herefter klar til brug og biotippen vil være anvendelig i 3 timer.
Selve behandlingen
Behandlingen dokumenteres i Sundhedsplatformen. Der anvendes smartphrase: Derm Miradry
Inden behandlingen sikres nedenstående:
- Ved behandling af kvinder spørges ind til eventuel graviditet, da der ikke må behandles, hvis kvinden er gravid
- Der kontrolleres, at patienten ikke har pacemaker eller andre elektroniske metalimplantater i nærheden af aksillerne
- Der spørges om patienten har allegier overfor Lidokain/adrenalin
- Det sikres, at patienten er informeret om smertestillende efter behandlingen
- Patientens vægt noteres
- Patienten må ikke bære metalsmykker eller tøj med metaldele (knapper, bæltespænde mm)
- Eventuelle høreapparater fjernes
- Der behandles kun på intakt hud uden skintags, nævi eller lignende (skintags eller andet skal være fjernet og huden helet inden behandlingen)
Bestemmelse af aksilstørrelse og bedøvelse.
- Patienten lejres på lejet udstyret med MiraDry lejringspude med armene over hovedet
- Patientens aksilstørrelse måles med ”Sizing tool” og området markeres med tusch
- Afhængig af aksilstørrelse tilpasses mængden af optrukket bedøvelsesmiddel, se skema i ”Template reference booklet”
- Det sikres, at patientens vægt ligger over minimumsvægt for anvendt bedøvelse ved den valgte aksil/skabelon størrelse, se skema i ”Template reference booklet”
- Aksillen afsprittes med klorhexidin-Citrimid 0,2%-0,1% opløsning
- Med adapter gives injektion på 20 ml centralt, 20 ml superiort og 20 ml inferiort i aksillen og
- Øvrige bedøvelsesvæske injiceres så væsken fordeler sig jævnt. Se tegning på lamineret oversigt
- Der testes om patienten er tilstrækkeligt bedøvet inden påbegyndelse af behandlingen
Behandlingstattoo påføres.
- Huden i hele behandlingsområdet afsprittes med klorhexidin sprit 0,5%
- Tattooen placeres i markeringspunkterne på huden og gaze vædet med klorhexidin presses mod tattooen, som herefter løftes forsigtigt af
- Der startes med at behandle højre aksil og når behandlingen er halvvejs begynder sygeplejerske nummer 2 at bedøve venstre side
Maskinen indstilles og behandlingen udføres
- Maskinen indstilles ved at følge anvisningen på skærmen
- Der behandles med level 5 unlocked
- Et tyndt lag vandbaseret liniment smøres på behandlingsstedet
- Håndstykket placeres fast mod huden i position 1A og der trykkes på startknappen øverst på håndtaget
- Når biotippen placeres på huden mærkes et sug i huden og der høres toner og biplyde, der fortæller at energien tilføres
- Vær opmærksom på om patienten begynder at føle væsentligt ubehag, udstråling i armen eller smerter under proceduren, opleves dette stoppes behandlingen
- Behandlingen foregår i 3 steps; vakuum, opvarmning med microbølger og afkøling
- Håndstykket må ikke fjernes fra patientens hud før behandlingscyklussen er færdig, da huden herved ikke modtager tilstrækkelig køling og vil være mere udsat for skade
- Hvis behandlingen skal stoppes, kan der trykkes endnu engang på håndkontakten og maskinen vil gå direkte til afkøling
- Ved behov for at lukke hele systemet ned, kan der trykkes på den røde nødstopknap på siden af maskinen
- Når position 1A er behandlet fortsættes behandlingen ved at følge anvisningerne på skærmen
- På touchskærmen syner de ubehandlede områder grønne, mens de behandlede områder bliver grå
- Det kan tage op til 30 minutter at behandle en aksil, hvorfor det er vigtigt at bevare en behagelig positur og korrekt teknik under behandlingen for at mindske belastningen af nakke, ryg og hånd
- Når højre aksil er færdigbehandlet, trykkes på piletasten på touchskærmens nederste højre hjørne for at fortsætte til venstre aksil og samme procedure udføres
- Herefter renses højre aksil og tattooen fjernes med klorhexidinsprit 0,5% og der anlægges ispakning omviklet gaze. Samme procedure foretages efter endt behandling af venstre aksil
- Vær opmærksom på nervepåvirkning i de øverste behandlingsområder
Efter behandlingen
- Miradry biotippen afmonteres ved at trykke på knappen på håndtaget og kasseres som risikoaffald
- Håndstykket rengøres herefter med gul wet-wipe. OBS der små ikke røres på området, hvor biotippen er placeret
- Håndstykket afmonteres demo biotippen og placeres i konsollens hylster, kablet placeres i kabelholderen og touchskærmen lukkes ned i ”lukke-position”
- Patienten afsluttes og informeres om at rette henvendelse til egen læge (eller telefonisk til afdelingen), hvis der måtte komme bivirkninger, der ikke er beskrevet i patientvejledningen
- Patienten medgives en kort beskrivelse af opmærksomhedspunkter efter behandlingen
Rengøring
- Mellem hver patient og når stuen lukkes, rengøres puden til armenes placering, lejet, håndstykket og touchskærmen på maskinen med gul wet-wipe
- Ved rengøringen observeres og rengøres også maskinens filter for eventuelt støv, der kan tørres af
Fejlmeldinger
- Se betjeningsvejledningens fejlfindingsguide s. 81
- Ved fejlmeldinger sygeplejerskerne ikke selv kan tolke/rette, kontaktes medicoteknisk afdeling
- For skærm symbol/ikon forklaringer; se betjeningsvejledningen
Dokumentation
- Behandlingen dokumenteres i Sundhedsplatformen
- Der anvendes smartphrasen DermMiraDry
- Vær opmærksom på at notere, at patienten er afsluttet, så dette registreres af afdelingens sekretærer