Indlæggelseskrævende forløb, 1. indlæggelsesdag, Læge

Sygeplejerske

Journaloptagelse, jf. ovenstående

Ordination af:
- Perifer venekanyle mhp. antibiotika.
- Intravenøs væske ved dehydrering og høj feber.
- Væskeskema.
- Smertestillende: Tbl. pinex 1 gr x 4 max, enten pn eller fast, evt. supplere med tbl Nobligan 50 mg pn.-
- Observation mht. AT, BT, puls, tp. og smerteklnik
- Evt. ordinere og tage bloddyrkninger.

I vagttiden tages blodprøver.

Overveje indikation for lavdosis heparin.

Indledende sygeplejevurdering, heri ernæringsscreening og forebyggelsessamtale.

Vurdere hudaffektion, optegnes med tusch.
Iht. ordinationer:
- Give iv/po medicin.
- Lokalbehandlinger.
- Anlæggelse af kompressionsbandage.
- Anlægge perifer venekanyle.
- Elevation af inficeret område.
- EWS måles som udgangspunkt hver vagt til feberfrihed, ellers iht. ordination.
- Væskeskema, især ved dehydreret, højfebril pt., obs. vandladning.
- Urinstiks.
- Vurdere smertetilstand incl. VASscore x 2 dgl.

Mobilisere pt.
Afdække vanligt afføringsmønster. Ved afvigelse indledes laksantia iht. ordination.

2. indlæggelsesdag, Læge

Sygeplejerske

Gennemgang af patienten, herunder tage stilling til/revurdere:
- Klinisk respons på den givne behandling, aftagede rødme
- Tidspunkt for gentagede biokemiske undersøgelse.
- Væskebalance.
- Fysioterapi / hjælpemidler til mobilisering.
- Særlige behov for udskrivelse.
- Dato for næste stuegang.

Vurdere hudaffektion og AT. Vagthavende læge orienteres ved:
- forværring af rødme, ødem, smerter.
- tp. stigning, ændret bevidsthedniveau.
Mobilisere pt.
Vurdere behov for fysioterapi, hjælpemidler.
Forsætte væsketerapi ind til pt. drikker sufficient.
Overveje særlige behov før udskrivelse.

Følgende indlæggelsesdage,Læge

Sygeplejerske

Justere behandling afhængig af klinisk og paraklinisk respons samt iht. mikrobiologisk diagnose.

Kriterier for overgang fra iv til peroral behandling:
- Pt. afebril minimum et døgn.
- Tilfredsstillende klinisk respons og fald i infektionsparametre.

Vejledende kriterier for behandlingsvarighed:
- Kompliceret 1. gangs infektion: 14 – 21 dg. 
- Recidiverende infektion: 3 uger. 

Pt. udskrives som udgangspunkt ved skift til peroral behandling.

 Planlægge udskrivelse herunder kontakt til primær sektor.

Referencer, link

Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Hvidovre Hospital.