Formål

At afkorte og undgå opblussen og udvikling af eksemer.

Definition

Eksem er en betændelsestilstand i hudens øverste lag.
Eksemer kan være forårsaget af kontakt til allergifremkaldende stoffer, nikkel, gummi, hvorved patienten sensibiliseres og udvikler et allergisk kontakteksem.
Eksemer kan være forårsaget af irritative (toksisk) emner.
Endvidere staseeksem.

Fremgangsmåde

Diagnosen eksem er primært en klinisk diagnose.
Karakteristika ved eksem er rødme, vesikler (akut eksem) eller afskalning og fissurer (kronisk eksem).

Udredning
Allergisk kontakteksem





Irritativ kontakteksem


Behandling


Lokalsteroid



















Tjærebehandling


Kombinationspræparater

Ved mistanke om allergisk kontakteksem anlægges lappeprøver. Henvises til dermatologisk afdeling/søjle med henblik på dette.
Behandling:
Ved påvisning af sensibilisering (overfølsomhed overfor et stof) er det vigtigt at fjerne det pågældende stof fra patientens omgivelser, hvorefter eksemet vil forsvinde.

Ved irritative eksemer er det vigtigt at udelukke patienten fra irritative stoffer for eksempel sårsekret.

Eksemer kan behandles med antiinflammatoriske stoffer, primært lokalsteroider samt tjære.

Lokalsteroid kan appliceres som creme, salve eller gel. Fælles for lokalsteroider er, at de kan opdeles i 4 grupper efter effekt.
Gruppe 1 er den svageste, eksempelvis Hydrocortison.
Gruppe 2, eksempelvis Locoid.
Gruppe 3, eksempelvis Betnovat
Gruppe 4, eksempelvis Dermovat.

Effekten af lokalsteroid er dæmpning af den inflammatoriske proces. Effekten er ligefrem proportional med bivirkningerne.
Bivirkninger ved lokalsteroid er udtynding af
huden på grund af hæmning af kollagen nydannelsen.
Lokalsteroider appliceres initialt 2 gange dagligt, senere 1 gang dagligt.
Lokalsteroider skal ligesom steroid aftrappes for at undgå genopblussen (rebound fænomen).

Cremer bruges sædvanligvis til væskende eksemer.
Salver til kroniske tørre eksemer.
Geler kan anvendes i hårbunden.

Tjærebehandling af eksemer sker primært ved anvendelse af tjære-zink-bandage bandage.

I nogle tilfælde kan eksemerne være såkaldte
mikrobielle eksemer inficeret med staphylococcus aureus og lignende bakterier. I så tilfælde kan anvendes kombinationspræparater af lokalsteroid samt chinoform.
Man skal dog være tilbageholdende med chinoform på grund af mulighed for udvikling af sensibilisering.

Henvisning til supplerende instrukser

Tjære-zink bandage