Problemstilling

Invasiv infektion

Cellulitis, phlegmone, erysipelas, absces samt i visse tilfælde ved ulcus cruris og sårbundsinfektion.
Truende invasiv infektion, typisk ved diabetes-fodens grad II sår med kontakt til dybere strukturer.

Behandlingen indledes ved kliniske tegn på aktiv infektion, men modificeres efter podesvar.

De hyppigste infektioner i afdelingen er forårsaget af:

• Staphylococcus Aureus
• Pseudomonas aeruginosa
• Hæmolytiske streptococcer
• Enterobakterier (gram negative stave)
• Enterokokker

Diabetiske fod

 

Profylakse

 Penicilling allergi

Gradinddeling i henhold til Wagners klassifikation.

Grad I sår behøver ikke antibiotisk behandling med mindre, der er infektion.

Grad II sår behandles profylaktisk med:
- Caps Docloxaillin 1g x 4 dagligt
- Invasiv infektion: Caps. Docloxacillin 1 g x 4 dagligt suppleret med tabl. Ciprofloxacin 500 mg x 2 dagligt. (Operation skal altid overvejes).

Ved mistanke om penicillin allergi:

- Tabl. Clindamycin 600 mg x 3 dagligt samt Ciprofloxacin 500 mg x 2

Tilblanding med anaerobe mikroorganismer suppleres til trestofsbehandling med tabl. Metronidazol 500 mg x 3 dagligt.

- hæmolytiske streptokokker suppleres med tabl. Penicillin 2 mill IE x 4 dagligt.

Se vejledningen

Antibiotika - dosering, forholdsregler og behandlingsrekommandationer - håndbog

Varighed af antibiotisk behandling

Erysipelas:
Behandling fortsættes i 3 uger.

Diabetiske fod:
Dicillinbehandling fortsættes til dybere strukturer er dækket af granulationsvæv.

Hæmolytiske streptokokker behandles i 3 uger med penicillin.

Infektionsparametre

Podning / vævsprøve