Fremgangsmåde
Indholdsfortegnelse:
Formål
- At sikre at praktiske og administrative opgaver omkring afdøde håndteres sikkert og korrekt på hospitalet.
- At afdøde og dennes pårørende behandles med respekt og kompetence
Målgrupper og anvendelsesområde
Gældende for læger, plejepersonale i kliniske afdelinger, portører og ansatte i kapellet.
Fremgangsmåde
1. Ved konstatering af dødsfald
Afdøde identificeres afhængig af situationen ved armbånd, pårørende, akutberedskabet, brandvæsen eller personale (indlagt, ambulant, indbragt patient)
- Ved indbragt afdød: Læge i akutberedskabet konstateret dødens indtræden.
- Ved internt dødfald: Læge tilstede i afsnittet eller vagthavende læge konstaterer dødens indtræden. Konstater primære men ikke sikre dødstegn: ophørt respiration, ingen hjerteaktion ved st.c, lysstive pupiller, uopretteligt ophør af åndedræt og hjertevirksomhed (hjertedødskriteriet) eller ved uopretteligt ophør af hjernefunktion (hjernedødskriteriet).
- Lægen kan udfører ligsyn når sikre dødstegn er indtrådt. Konstater sikre dødstegn (1 er nok): rigor mortis, livores mortis, cadaverositas, maseratio (kun ved intrauterin død)
- Lægelige arbejdsgange i SP mors-navigator og SEI. Læge udfylder elektronisk dødsattest i SEI2 når ligsyn er udført, udprinter dødsattest side 1 og underskriver originalen med blåt.
- Hvis patienten skal overflyttes til RI til retslægeligt ligsyn skal lægen ikke lave ligsyn, men udfylde blanketten transportblanket til RH (se under punkt 5 og bilag)
- Læge udfylder punkter på tjekliste ved Mors-tjeklisten
Mors -tjekliste- august 2023.pdf - Udtagning af pacemaker/ICD-enhed kan udføres af Kvartermester, hvis lægen har udfyldt felt på dødsattest og tjekliste
For detaljeret arbejdsgange i SP mors navigator og SEI se Mors vejledning for læger.docx
For opgavefordeling mellem de enkelte fagrupper (læge, plejepersonale, sekretær) i SP mors navigator
Arbejdsgang i SP og portørsystemet ved mors, BBH.docx
Arbejdsgang i SP og bestiling af portør ved mors, FRH.docx
Særlige procedurer for BBH Akutmodtagelsen/FRH Akutklinikken:
MORS - AKM, BFH lokal instruks
Samtale med pårørende
Læge eller sygeplejerske taler med eventuelle pårørende. Hvis de pårørende ikke er tilstede ved dødstidspunktet, aftales hvornår og hvem de pårørende kan tale med. Det aftales nærmere om eventuelt fremvisning af afdøde, enten i afdelingen eller i afdøderummet. Ved fremvisning udenfor afdelingen skal plejepersonale fra stamafdeling medvirke.
Aftaler om fremvisning når afdøde er flyttet fra afdelingen, kan ske i samarbejde med Kvartermester, hverdage ml. 9-14 på ###TELEFON### for begge matrikler, udenfor alm. åbningstid, BBH Portørkorpset ###TELEFON###, FRH Porten ###TELEFON###.
Fremvisning kan også aftales med bedemanden i forbindelse med bisættelse/begravelse eller ved udlevering af afdøde fra kapellet.
Personalet taler med nærmeste pårørende, lytter og vejleder om praktiske ting. Pjece udleveres "Information til pårørende ved dødsfald, BFH"
Eventuelt samtykke til obduktion indhentes.
Afdelingens personale kan henvise til www.borger.dk for nyttige oplysninger i forbindelse med dødsfald. Alternativt henvise til kirkekontoret i afdødes bopælskommune eller bedemand. Der må ikke henvises til konkrete, navngivne bedemandsfirmaer.
Hvis der ikke er pårørende se punkt 7.
2. Følgende medbringes ved istandgørelse af afdøde
- Lagen
- Mors lagen
- Skjorte
- Blå måtte
- Ble
- Hagebind til at binde kæben op med (varenr. 103591) eller hagestøtte NorMors (varenr. 8920050)
- Vaskefad med vaskeklude eller vaskeservietter (Bag-bath)
- Håndklæde
- Røde plastsække og ejendelekuverter med påsat patientlabels (varenr. 6570 og 3000302)
- Eventuelt remedier til fjernelse af drop og kateter
- Snavsetøjsstativ
- KUN FRH matriklen: Talon "FRH morslagen"
Ved stærk forurening anvendes
- Overtræk på tøjposer med klar plastpose (varenr. 6601)
- Plastikforklæder.
Ved MORS som afgiver stærk sekretion anvendes
- Speciel hvid pose med lynlås, bestilles i centraldepotet
3. Istandgørelse af afdøde
Når det er muligt, inddrages eventuelle pårørende og afdødes ønsker og behov.
- Afdøde placeres på ryggen med armene ned langs siden.
- Afdøde soigneres efter behov.
- Eventuelt kateter, sonde, drop, og trakealtube fjernes (evt. påsættelse af plaster).
- PEG sonde afklippes nærmest huden eller fjernes -og påsættes plaster.
- Gipsbandage og eventuelle specielle dræn lades urørt.
- Rent lagen lægges direkte på madras og morslagen lægges under afdøde og blå måtte placeres under os sacrum.
- Afdøde iføres lukket ble og skjorte (enten skjorte omvendt på eller coronarskjorte)
- Privat tøj. Ønskes afdøde iklædt privat tøj, aftaler pårørende dette med bedemanden
- Ved sektion /obduktion medsendes tøjet i pose, med skriftlig besked angående ønske om iklædning af privat tøj.
- Tandprotese isættes, hvis dette ikke er muligt, sendes protesen i plastpose med patienten, påført patientlabel. Plastposen vedhæftes morslagenet med tape.
- Afdødes kæbe skal bindes op med hagebind eller hagestøtte. Øjne skal lukkes.
- Identifikationsarmbånd skal ikke fjernes. Men ekstra armbånd sættes på ben.
- Smykker fjernes.
- Hvis nærmeste pårørende ønsker at vielsesringen eller andre smykker skal forblive på afdøde, skal blanket udfyldes og underskrives Blanket- Smykker blive på afdøde.docx
- Evt. blomster, tegninger o.lign. lægges på brystet af afdøde eller i dennes hænder.
- Morslagen pakkes omkring afdøde.
- Lagen/dyne lægges ud over afdøde.
- Høreapparat sendes til audiologisk afdeling BBH. Navneetiket påsættes.
- KUN FRH matriklen: Talon "FRH morslagen" udfyldes kun med navn og cpr. Hæftes på morslagenet med tape ved afdødes fødder.
Vedr. istandgørelse af isolationspatienter Isolation - kontaktsmitte og dråbesmitte (se under punktet "MORS")
4. Værdigenstande
Se vejledning:
Patienters ejendele under "Procedure for afdøde patienter"
Patienters ejendele - FRH under "Procedure for afdøde patienter"
5. Sektion
Pårørende skal orienteres af en læge.
Lægen skal indhente tilladelse fra de pårørende til obduktion. Tidspunkt for orientering af pårørende og navn på pårørende noteres i SP via MORS navigatoren. Efter udfyldelse af begæring af hospitals obduktion klik på link i navigator for at printe obduktionsrapport.
Indlagte arbejdsgange - Udskriv patienten og MORS samt organdonation punkt 4.5 (side 97)
Hvis der skal foretages obduktion udfyldes dødsattest og obduktionerklæring i SP som medsendes afdøde ved flytning til RH. Kapellet kontakter Rigshospitalet, patologiafdeling.
Donation
Hvis afdøde har doneret sit legeme til Anatomisk Institut skal ønsket respekteres. Afdelingen kan kontakte Anatomisk Institut med henblik på den videre procedure, men donator skal have informeret de pårørende, som kontakter bedemanden som herefter aftaler processen med Anatomisk Institut. http://icmm.ku.dk/donation/
Instituttet har lukket i weekenden og patienten kan tidligst køre af sted mandag morgen.
Har den afdøde ønsket at donere hornhinder eller hud kan donationskoordinator kontaktes på telefon ###TELEFON###. Donationsønske udfyldes på MORS-tjekliste. Donationskoordinator kontakter kapellet dagligt og følger op. Hornhinder tages ud af portør.
Medikolegalt ligsyn
Indberetning til politiet skal foregå i følgende omstændigheder, hvoraf navnlig punkt 1 er relevant på en hospitalsafdeling:
- Hvis dødsfaldet kan være en følge af fejl, forsømmelse eller ulykkeshændelse i forbindelse med behandling eller forebyggelse af sygdom. (Hvis pt. for eksempel er blevet opereret under indlæggelsen.)
- Hvis dødsfaldet skyldes et strafbart forhold, selvmord eller ulykke.
- Hvis pt. er fundet død.
- Hvis dødsfaldet har været pludseligt eller uforudset.
- Hvis dødsfaldet kan have mulig relation til erhvervssygdom, der er omfattet af loven om arbejdsskadeforsikring.
- Hvis pt. er død i kriminalforsorgens institutioner.
- Hvis der er tvivl om 1, eller hvis du mener, det kan have anden politimæssig interesse.
- Kontakt politiet på 114. Informer om omstændighederne. Politiet skal vurdere, hvorvidt de vil begære retslægeligt ligsyn eller ej.
Hvis politiet ønsker retslægeligt ligsyn:
Dokumenter følgende i SP: dato og tid for konstatering af død, at politi er kontaktet og begærer retslægeligt ligsyn. Skriv navn på den betjent som har besluttet det samt pågældende politistation.
Dødsattest i SEI skal ikke udfyldes. Læge skal udfylde blanket "transport-blanket til RI" som Beredskabsstyrelsen skal have ved afhentning af pt - se bilag
Dødsattesten udfyldes af retsmediciner.
Hvis politiet ikke ønsker retslægeligt ligsyn:
Dokumenter følgende i SP: kontakt til politiet og noter navn på den politibetjent, som har taget beslutningen samt pågældende politistation. Udfyld dødsattestens side 1 og 2 som vanligt, udskriv og underskriv.
Læs mere: Ligsyn og elektronisk dødsattest
6. Underretning/information
Vagthavende portør:
Dødsfald oplyses til portørkorpset af afdelingens personale umiddelbart efter istandgørelse af afdøde.
BBH via portørsystem eller telefon ###TELEFON###.
FRH på telefon ###TELEFON###.
MORS-tjeklisten udfyldes, kopi af tjeklisten forbliver i afdelingen som dokumentation af forløbet og evt. information af pårørende.
Der sendes en advis om dødsfald til egen læge når lægen har udfyldt dødstidspunkt i MORS navigatoren i SP. Hvis afdøde modtog ydelser fra kommunen sendes også en advis om dødsfaldet hertil.
7. Specielle tilfælde
Hvis pårørende ikke kan kontaktes.
Henvendelse rettes til vagthavende på 114
Ukendte pårørende.
Henvendelse rettes til vagthavende på 114
Ingen pårørende.
Vagthavende på 114, undersøger hvorvidt der er pårørende til afdøde. Ved tilbagemelding om at der ingen pårørende findes, underrettes Kvartermester ###TELEFON###.
Kvartermesteren varetager det videre forløb med at rette henvendelse til alle kommuner. Hvis der ikke herved opnås kontakt til pårørende, er det afdødes bopælskommune der har ansvaret for bisættelsen.
8. Andre trosretninger
Links til:
Vær opmærksom på specielle ritualer og behov. Inddrag de pårørende og afdødes ønsker.
Medlemmer af andre trossamfund end den danske folkekirke har på en række områder andre skikke og regler. Inden for flere trosretninger foretages fx efter dødens indtræden en rituel afvaskning af liget. Rituelle afvaskninger foregår udenfor hospitalets område, og kan arrangeres i tilslutning til de fleste moskeer.
Balsamering foretages ikke på hospitalet, men bedemændene arrangerer balsameringer.
Jøder (mosaisk trossamfund) bliver jordbegravet - kremering er meget sjælden - og begravelsen skal helst foregå meget hurtigt, helst inden for 24 timer. Mosaisk trossamfund har en speciel aftale med Københavns Begravelsesvæsen, hvor begravelse kan arrangeres fra dag til dag, også på søn- og helligdage. I weekend og helligdage kan afdøde ikke udleveres fra kapellet.
Muslimer (islamisk kultur) ønsker også en omgående begravelse og vil derfor bede om hurtigt at få udleveret liget. Muslimer skal jordbegraves. Der findes en muslimsk afdeling på Vestre kirkegård og i Brøndby, og en del begraves i hjemlandet. I weekend og helligdage kan afdøde ikke udleveres fra kapellet.
Transport af afdøde til udlandet
Hvis afdøde skal transporteres til udlandet mhp begravelse, skal lægen, når der synes 2. gang udfylde side 2 "supplerende oplysninger i elektronisk dødsattest. Begge sider i dødsattest underskrives af læge.
9. Transport af og opbevaring af døde
Kørsel fra afsnit til afdøderum
Hverdage kl. 8.00 - 15.00 køres afdøde af afsnitsportør. I aften, nat, weekend og helligdage kontaktes vagthavende portør
BBH via portørsystem eller telefon BBH ###TELEFON###.
FRH på telefon ###TELEFON###.
Kørsel fra afdøderum til kapel
Straks efter ligsyn kan afdøde bringes til kapellets kølerum. Lægen kontakter Portørkorpset på BBH ###TELEFON### og FRH ###TELEFON###.
10. Inden afhentning af afdøde til kapellet
Afdøde skal være synet af lægen (sikre dødstegn)
Vagthavende læge på den relevante afdeling har ansvaret for at ligsyn foretages og dødsattest færdiggøres.
11. Fejlregistrering af et mors
Tip sheet ved fejlrettelser både i SP og SEI s. 62-68
Der udarbejdes en UTH på hændelsen.