Toksisk dosis af lokal anæstetika; behandling med Intralipid 20%; BBH

At iværksætte relevant behandling ved mistanke om systemisk toksicitet fra lokalanagetika.

Omfang/afgrænsning:

Gælder for patienter, som får typiske symptomer ved forgiftning/overdosering i umiddelbar forbindelse med indgift af lokal anæstesimiddel.

Gældende for:

Læger og sygeplejersker på ZAN og POA.

Ved symptomer på forgiftning eller overdosering af lokalanalgetika følges nedenstående flow chart. Udtalt cirkulatorisk påvirkning eller hjertestop kan være det første tegn på forgiftning. Hjerte-lunge-redning iværksættes straks og bør pågå i lang tid(timer). Natriumbikarbonat bør gives.  Ekstrakorporal kredsløbsstøtte bør indtænkes tidligt, da tilstanden som udgangspunkt er fuldt reversibel. Hæmofiltration og -dialyse har ingen relevans. Såfremt ovenstående har været forsøgt, og ekstrakorporal kredsløbsstøtte ikke er mulig, kan intravenøst givet lipidemulsion (ILE) overvejes i de tilfælde hjertestoppet er udløst af forgiftning med Bupivacain. Der er ingen dokumentation for at ILE er virksom ved forgiftning med Ropivacain. 

Lipidemulsion i form af Intralipid forefindes på POA.

Kvalitetskontrol:

Meldes som utilsigtet hændelse og følges af patientsikkerhedssystemet

Henvisninger:

Local anaesthetic systemic toxicity

Karl Sebastian Johansson, Lotte Christine Groth Høgberg, Mikkel Bring Christensen, Tonny Studsgaard Petersen, Kim Dalhoff & Søren Bøgevig

Ugeskr Læger 2020;182:V11190656