Potentielt voldelige patienter, Intensiv Afsnit

At sikre at personalet kan identificere og varetage plejen af potentielt voldelige patienter, samt kender til retningslinjerne omkring dobbeltindlæggelse og bæltefiksering.

Tilbage til top

Personale og tværfaglige samarbejdspartnere.

Vejledningen er tænkt som et dokument der kan printes ud, så telefonnumre, BVC mm altid er inden for rækkevidde.

Tilbage til top

Potentielt voldelige/ voldelige patienter:

• Psykiatriske patienter: Patienter i psykiatrisk regi, som er indlagt på Intensiv Afsnit pga øget behandlings/monitoreringsbehov
• Afrusnings- og abstinensbehandlingspatienter, herunder patienter i behandling for GHB-abstinenser
• Delirøse patienter med uorganiseret tankegang eller med svingende mentalstatus
• Demente- og/eller syns- og/eller hørehandicappede patienter, der kan opfatte pleje og behandlingsopgaver som overgreb

Tilbage til top

Hvis patienten er dobbeltindlagt dvs både er indlagt i ITA- regi og psykiatrisk-regi, er det et fælles ansvar at behandle patienten. 

Er patienten tvangsfikseret, må patienten aldrig lades alene og skal have fastvagt, som bestilles via vagtbureau. Kan den faste vagt ikke dækkes via vikarkorpset, er det afdelingens ansvar at dække vagten.

Hvis patienten er tvangsfikseret skal patienten tilses af psykiatrisk personale minimum x 1 pr. vagt samt have daglig stuegang ved psykiatrisk bagvagt.

Psykiatrisk bagvagt kontaktes mhp akut tilsyn på nummer: ###TELEFON### eller ###TELEFON### kort:###TELEFON###

Aftal, hvor ekstranøglen til bælte opbevares (på dropstativ, i sengebordet, spl-bordet). Vi har en ekstra nøgle i nøgleskabet i personalestuen. 

 

Ved bestilling af fastvagt via. virkarkorpset: 

Vikarkorpset har brug for oplysninger om, hvilke arbejdsopgaver den faste vagt skal varetage. Dette er for at sikre at personalets kompetencer stemmer overens med opgavens karakter. 

Fast vagt bestilles via vikarbureau: Hverdage dagtid ###TELEFON### eller ###TELEFON###

 

Hvis patienten er anholdt og har politifølge: 

I så fald er patienten, i princippet, politiets ansvar og de er i deres ret til at tage patienten med sig, hvis de vurderer det forsvarligt.

 

Hvordan forholder vi os til voldsepisoder:

• Brug actioncard der hænger i OBSén, Tilkald hjælp efter behov:

Vagt: (portørkorps): ###TELEFON###

Anæstesilæge, bagvagt telefon ###TELEFON###

Politi: ###TELEFON###

Psykiatrisk bagvagt: ###TELEFON### eller ###TELEFON###

Arbejdsmiljøchefen: ###TELEFON###

                  Falck Healthcare (udenfor dagtid): ###TELEFON###

 

• Alle voldsepisoder skal anmeldes som arbejdsskader
• Hvis der er fysisk skade skal der oprettes skadesjournal af hensyn til evt. senere erstatning

• Politianmeldelse er ikke noget vi rutinemæssigt foretager, men kræver helt særlige omstændigheder. Som udgangspunkt er politianmeldelse et privat anliggende (en politianmeldelse foretages af den person, der har været udsat for vold, dette ved personligt fremmøde på politistationen og personen skal være indstillet på senere vidneforklaring). Som afsnitsledelse ønsker vi at blive informeret, hvis politianmeldelse er aktuelt.

 

Forebyggelse af vold:

1. Skab overordnet trygge og rolige omgivelser for dig selv og patienten. Træf forholdregler i samarbejde med kollegaer og læge.
2. Indlæg patienten på en hensigtsmæssig plads og gerne på enestue. Vælg en plads, hvor du ikke lukker dig selv inde og hvor du kan skabe ro omkring patienten, men samtidig kan få hjælp fra kollegaer:
   1. Foretrukne pladser: 1, 4, 5 og 6 (Personalet sidder tæt på døren og kan nemt få hjælp. Man kan skabe ro omkring patienten)
   2. Plads 7, 9, 10  (personalet sidder med ryggen til patienten og det er svært at skærme patienten)
   3. Plads 2, 3 og 8 (her er personalet "lukket inde" bagved patienten og skærmning kan være svært)
   4. Af hensyn til medpatienter anbefales det ikke at have voldelige patienter indlagt på afsnit 2
3. Indhent de nødvendige oplysninger om patienten. Er patienten kendt i psykiatrisk regi? Er der særlige forholdsregler, medicin, opførsel, pårørende eller andet vi skal være opmærksomme på?
4. Skab hurtigst muligt et plejeteam omkring patienten. Brug kollegaer/ koordinator/ansvarshavende i utrygge situationer. Det er en subjektiv oplevelse, om man føler sig utryg eller truet og føler sig ”klædt på” til at varetage opgaven. Sig til og fra i god tid.
5. Indret stuen så enkelt som muligt. Undgå at have skarpe genstande, såsom sakse tæt på patienten, da de kan anvendes i suicidalforsøg eller angreb på pårørende og personale. Undlad også "kasteskyts" såsom glas/krus og flasker
6. Vurder behovet for observation.
7. Tænk over om medpatienter og/eller pårørende skal skærmes eller informeres særligt ift situationen.
8. Overvej din placering i forhold til patienten, hvis patienten er potentielt voldelig. Luk ikke dig selv inde bag patienten. Stå med siden til og undgå at bukke dig ind over patienten. At nærme sig patienten med åbne håndflader, kan virke beroligende.
9. Vær opmærksom på kommunikationen og skab tydelige rammer:

• Forbered og informer patienten om hvad du gør; at du måler blodtrykket, rører ved patienten, løfter dynen for at kigge til drænet etc.
• Imødekom patienten. Afdæk patientens behov og forsøg at løse situationen. Ignorer provokationer og lad være med at gå ind i diskussioner. Sæt klare grænser, men giv gerne patienten noget kontrol tilbage, hvis det er det patienten har brug for. Herved kan du undgå at optrappe situationen.
• Opfordre patient/og eller pårørende til samarbejde og til at forholde sig roligt. Spørg ind til hvad der kan berolige patienten. De fleste patienter ved selv hvad der virker beroligende. Eksempelvis lytte til musik eller lave åndedrætsøvelser. Sig at vi forsøger at hjælpe, at du kan skaffe hjælp, medicin etc, hvis situationen spidser til.
• Undlad vedvarende øjenkontakt, der kan virke provokerende eller skræmmende.

Tilbage til top

1. I samarbejde med læge og psykiater, lægges en medicineringsplan. Hvis patienten er intuberet, lægges plan for øvrig behandling på vanlig vis. Informer patienten om planen. Sørg for at der er bestilt rigelige mængder af den relevante medicin hjem.
2. Hvis patienten bliver voldelig eller forlader afdelingen:

• Forsøg ikke at overmande patienten. Skærm i stedet patienten eller følg efter patienten på sikker afstand
• Kontakt politi og vagter (portører er ikke en ressource til håndtering af voldelige patienter)

     3. Hvis uheldet er ude og vi oplever en voldsom situation på afdelingen:

• Foretag debriefing med den ansvarshavende sygeplejerske og læge.
• Udfyld AMIR skema (udsat for trusler og vold)

Tilbage til top

 Se i øvrigt vejledningen:

Tvangsbehandling af patienter på somatisk afdeling - dobbeltindlæggelse og brug af fast vagt (voksne og børn)

For info om tvangsbehandling, dobbeltindlæggelse og brug af fast vagt eller for at hente skemaer om fast vagts opgaver og tjekliste.

Tilbage til top

Tilbage til top