Obstipation, ITA, BFH

En ensartet strategi i forhold til forebyggelse og behandling af obstipation hos patienter på ZIT.

Tilbage til top

Læger og sygeplejersker på Intensiv. Gældende for alle patienter indlagt i intensiv afsnit.

Tilbage til top

Intensive patienter er i høj grad udsat for obstipation, bl.a. på grund af brug af opioider og immobilisation. Hurtig intervention (indenfor 24 timer) i form af forebyggende laksantia er derfor nødvendig.

Endvidere er det hensigtsmæssigt med en prioriteret strategi for yderligere behandlingstiltag, hvis patienten alligevel får problemer med obstipation.

Inddeling af laksantia (6):

1. Primær virkning på tarmindholdet (Movicol, Lactulose)
2. Primær virkning på tarmmotorik  (Picolon, Neostigmin, Erythromycin)
3. Lokal virkning i rectum

Der vil som oftest, specielt tidligt i indlæggelsesforløbet,  være behov for en kombination af A. og B.

For alle typer laksantia gælder observation for risiko for dehydrering og hypokaliæmi.

Det forudsættes at ileustilstande er udelukket.

 Tilbage til top

Forebyggelse af obstipation:

Patienter, der får kontinuerligt opioid (Ultiva, Fentanyl), bør samtidig (indenfor 24 timer) have ordineret laksantia - primært Movicol.

Der tages dgl. stilling til dosering i forbindelse med stuegang.

Det tilstræbes at patienten har afføring indenfor 3 døgn.

Se nedenstående flowchart.

 Obstipationsflowchart.docx - til print.

 

Oversigt over præparater i afd.:

###TABEL_1###

 

Ved vedvarende obstipation på trods af ovenstående tiltag, bør patienten konfereres med medicinsk el. kirurgisk gastroenterolog.

Nedenstående præparater bør som udgangspunkt ikke anvendes i obstipations-øjemed.

###TABEL_2###

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

1. Feldman: Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 8th ed. 2006 Saunders, An imprint of Elsevier
2. (2)Johnsen, Gerd (2000): ”Regulering af tarmfunktionen ved obstipation, diaré og afføringsinkontinens”. Tidsskrift Sygeplejersken, Blad nr. 5/2000
3. Lægemiddelkatalog Online: www.medicin.dk
4. Lægemiddelstyrelsen: www.produktresume.dk
5. BBH intranet/VIP: Tværgående vejledning om obstipation

BBH intranet/VIP: Klinisk retningslinje fra P20 (evidensbaseret

Tilbage til top

 

Tilbage til top