At personalet kender og bruger korrekt procedure for lumbalpunktur og forsendelse af prøvetagning.
Læger og sygeplejersker på intensiv afsnit.
Lumbalpunktur: Udtagning af cerebrospinalvæske i diagnostisk øjemed (udseende, mikroskopi og dyrkning).
Prøvebestilling:
Prøver bestilles i SP som "best.ord". Ved mistanke om meningitis vælges de relevante prøver i "CSV-meningitis" i ITAs præferenceliste. Nedenstående skema viser hvilke prøver, der skal vælges, hvis der mistænkes purulent meningitis. Der skal udtages i alt mindst 5 spidsglas, heraf 1 glas til køl, 3 glas til KBA og 1 glas til KMA. Skal der laves PCR analyse ("Meningitis/encephalitis-udredning RNA/DNA") skal der udtages yderligere 1 glas til KMA.
###TABEL_1###
Prøvetagning:
Spinalvæske udtages med aseptisk teknik og steril opdækning.
Der fyldes min. 20 dråber (1 mL) i hvert sterile spidsglas.
Notér på glassene i hvilken rækkefølge, de er udtaget (nr. 1,2,3,4,5 etc).
Rosa blodprøveglas: KBA: Blod tages fra A-kanyle eller CVK og sendes sammen med glas 2, glas 3 og glas 4 til KBA
*Prøver til KMA Hvidovre eller KMA Rigshospitalet (glas 5) sendes kun AKUT såfremt prøverne fra KBA (glas 2, glas 3 og glas 4) indikerer, at der er bakterier i spinalvæsken eller der er lægelig indikation herfor. Ellers sendes de som rutine til KMA Hvidovre.
Det er den læge, der ordinerer og foretager lumbalpunkturen, der vurderer om glas 5 skal sendes til KMA som akut prøve.
Ønskes PCR analyse ("meningitis/encephalitis-udredning DNA/RNA", findes i ITA præferenceliste) skal der sendes yderligere 1 glas til KMA, således 2 i alt. Meningitis/encaphalitis udredningen består af:
1) bakterier: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus inluenzae, Streptococcus agalactiae (gr.B), Listeria monocytogenes og E.coli (K1)
2) virus DNA/RNA: Herpes zoster, Herpes simplex virus 1 og 2, Human herpesvirus 6, Human parechovirus og Cytomegalovirus
3) Svampe DNA: Cryptococcus neoformans
Prøveforsendelse og transport:
KBA Bispebjerg:
KMA Hvidovre:
Akutte prøver i tidsrummet kl. 08.00 – 22.00:
KMA Rigshospitalet:
Akutte prøver i tidsrummet kl. 22.00 – 08.00:
Afsnitsledelsen er ansvarlig for implementering af denne vejledning.